Cascada de coagulacion

FACTORES DE COAGULACION

Los factores de la coagulación son proteínas esenciales para la formación del coágulo
sanguíneo. Estos factores están producidos por el hígado y liberados a la circulación
sanguínea cuando se produce una lesión, o bien pueden activarse por un mecanismo de
pasos sucesivos conocido como cascada de la coagulación. Esta cascada tiene dos
ramas: si la lesión afecta a untejido, el organismo responde activando la vía extrínseca.
Si la lesión se produce sobre la pared de un vaso sangu íneo entonces se activa la vía
intrínseca. Cada una de estas vías utiliza factores de la coagulación distintos pero ambos
confluyen para completar el proceso de la coagulación en la vía común. Normalmente, al
final de la vía común, el fibrinógeno soluble (factor I) ha sidotransformado en hebras de
fibrina insolubles. Estas hebras se han entrecruzado y estabilizado para formar una red de
fibrina en el foco donde se ha producido la lesión. Quedan así adheridas aquí junto a unas
células llamadas plaquetas, para formar un coágulo sanguíneo estable. Esta barrera
impide pérdidas adicionales de sangre y permanece ahí hasta que el área ha cicatrizado.
Cuando el coágulo ya noes necesario, se activan otros factores para disolverlo y
eliminarlo.
Aproximadamente 12 de los 20 factores distintos que intervienen en la cascada de la
coagulación son vitales para una coagulación normal de la sangre. Estos 12, si bien eran
se conocidos también por sus nombres individuales , se los denomina a menudo por su
número, por ejemplo Factor VIII (Factor 8). Cuando uno o varios deestos factores falta, o
es producido en escasa cantidad o no funciona correctamente, puede existir un sangrado
excesivo y conducir a trastornos por sangrado.
Los déficits de los factores de la coagulación pueden ser hereditarios o adquiridos,
moderados o graves, y permanentes o transitorios. Los que son hereditarios son raros y
tienden a implicar sólo un factor, el cual puede estar ausente,ser deficitario o disfuncional.
La Hemofilia A y la B son los ejemplos característicos de trastornos hereditarios.
Consisten en deficiencias ligadas al cromosoma X (localizadas en un cromosoma X) de
los Factores VIII y IX que tienen lugar casi exclusivamente en hombres (las mujeres
suelen ser portadoras asintomáticas). Existe n otras deficiencias hereditarias de factores
de coagulación, noasociadas al cromosoma X, que se dan por igual en hombres y en
mujeres.
La gravedad de los síntomas experimentados por un paciente con un déficit hereditario de
un factor depende del factor que resulta afectado, de la cantidad de él que queda
disponible y de si está o no funcionando correctamente. Los síntomas pueden variar de
episodio a episodio, desde un sangrado menor nasal prolongado hastasangrados
recurrentes en zonas como las articulaciones. Aunque un paciente pueda no presentar
problemas con una punción pequeña o un corte, una intervención quirúrgica o una
maniobra dental o un traumatismo pueden ocasionarle una crisis de sangrado. Aquellos
pacientes con deficiencias graves de un factor pueden presentar su primer episodio muy
precozmente, por ejemplo un niño varón con undéficit de Factor VIII puede sangrar
excesivamente después de una circuncisión. Contrariamente, es posible que pacientes
con trastornos de sangrado moderados presenten mu y pocos síntomas y descubran su
deficiencia siendo ya adultos –después de un traumatismo o de una intervención
quirúrgica, o en el curso de un estudio analítico que incluya pruebas como TP o TTP.

Las deficiencias adquiridassuelen ser debidas a enfermedad es crónicas, como
enfermedad hepática o cáncer; a una situación aguda como una coagulación intravascular
diseminada (CID, que va consumiendo factores de coagulación a una velocidad muy
rápida); o a una falta de Vitamina K (necesaria para la producción de los factores II, VII, IX
y X). También pueden ser debidas a fármacos anticoagulantes como la aspirina, la...