Caso agorafobia

MASTER TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA

Actividad 1ª sesión: Caso ataque de pánico con agorafobia.

1. Definición del problema: lo que el paciente presenta como problema y la investigación del terapeuta para entender el problema desde un punto de vista concreto. Detectar preguntas de ilusión de alternativa.

Según el paciente su problema principal consiste en ataques de pánico.Dice padecerlos desde hace tiempo y han evolucionado en distintos tipos de ataque. Cuando esto ocurre siente una fuerte agitación, taquicardia, sudor y siente la cabeza ligera, como si tuviera vértigo. Tiene miedo a este vértigo y a que pueda morirse. Le ocurre ante cualquier cosa que ha de afrontar. Por ejemplo, no consigue ir a la oficina. Dice sentir que le viene una profunda agitación y miedo aencontrarse mal.

El terapeuta investiga el problema del paciente usando el diálogo estratégico. Hace preguntas de ilusión de alternativa y paráfrasis. En ocasiones utiliza el lenguaje analógico, por ejemplo, con la metáfora “usted es una especie de marioneta rota, con los ojos vueltos hacia dentro: usted mira siempre hacia dentro”.

Preguntas con ilusión de alternativa:- ¿Miedo a que ocurra algo por lo que pueda morirse de repente, se encuentra mal, o bien es miedo a perder el control y a enloquecer?
- ¿Son habitualmente en situaciones en las que puede prever o puede suceder en cualquier parte, en situaciones imprevisibles?
- ¿Por el hecho de relacionarse o es el miedo a estar en una oficina cerrada?
- Y las cosas que le dan miedo, lassituaciones que le dan miedo, ¿las evita o las afronta?
- ¿Es más la tendencia a evitar las situaciones, o es más la tendencia a hacerse ayudar, a hacerse acompañar…por ella?
- ¿Había ya intentado otras terapias o no?
- ¿Tiende a escuchar a su cuerpo, sus síntomas, o bien se siente observado por los demás?

2. Soluciones intentadas: detectar las soluciones intentadas del pacientey de su mujer, investigar lo que mantiene el problema.

- Evitación de situaciones en las que tiene miedo.
- Hacerse acompañar por su mujer.
- Organizarse para que su cuñado recoja a las niñas.
- Escape de las situaciones en las que siente miedo.
- Afrontar las situaciones que le dan miedo (excepción).

3. Sistema perceptivo-reactivo: el pensamiento del paciente enrelación con sus soluciones intentadas en un círculo donde el problema se mantiene y se hace cada momento más fuerte.

Tengo miedo no ser capaz de llevar una vida normal
e ir a la oficina.
Tengo miedo de no ser capaz de estar y hacer cosas solo. IDEAS
ORIGINALESTengo miedo de no ser capaz de recoger a mis hijas.
Tengo miedo de morirme, de encontrarme mal.

Evitación, hacerse acompañar, organizarse, escape
Evito la situación que me produce este malestar.
Le pido a mi mujer que me acompañe.
Le pido a mi cuñado que recoja a mis hijas para protegerme. SOL. INTENTADAS
Escapo de las situaciones en las que tengo miedo.

Estoy bien porque no tengoque pasar por una situación en la
que sufro el ataque de pánico.
Estoy bien porque no estoy solo.
Estoy bien porque no tengo que salir solo para recoger a PRIMER EFECTO
las niñas. DE LAS S.I.
Me siento aliviado porque ya no me encuentro en esa situación
en la que tengo síntomasque me dan miedo

Pasado un tiempo me siento peor porque he fracasado.
Me siento peor porque esto me hace sentir más débil. OTROS EFECTOS

Tengo más miedo LA SOL.
CONTRUYE EL...