Caso clínico diabetes
Páginas: 4 (874 palabras)
Publicado: 21 de noviembre de 2013
Obesidad mórbida, hiperglucemia y HTA en un niño de 13 años
Dra. Herminia Rodríguez Rosas
Residente del Servicio de Endocrinología y Nutrición
Hospital Dr. Negrín, Las Palmas de Gran CanariaMotivo de Consulta
Varón de 13 años remitido al S. de Endocrinología y Nutrición para ajuste y control glucémico, con los diagnósticos de: Debut de Diabetes Mellitus tipo 1, Hipertensión arterial yObesidad.
Antecedentes Familiares
Madre (de 59 años de edad) con: Obesidad; Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2) desde hacía 10 años, en tto. con insulina.
Padre: Obesidad.
Abuela paterna: DM-2.
5hermanos, todos ellos con peso al nacer > 5 Kg.
Antecedentes Personales
Natural de Colombia, mulato, nacido de parto a término, eutócico, cefálico, con peso al nacer de 5.500 Kg y talla 52 cm.Desarrollo psicomotor normal. Obesidad desde la infancia temprana.No hábitos tóxicos. No alergias medicamentosas conocidas. No intervenciones quirúrgicas.
Enfermedad Actual
Varón de 13 años queestando en la playa comienza con dolor centrotorácico de características atípicas. Presentaba clínica diabética cardinal (poliuria, polidipsia y polifagia) de una semana de evolución, con deterioroprogresivo del estado general. Se le objetivó una presión arterial de150 / 80 mmHg, confirmada, y una glucemia (no basal) de 455 mg / dl, con glucosuria y cetonuria.
Exploración Física
Peso 125 Kg(PC > 97); Talla 171 cm (+ 1.3 DS); IMC 42.8 kg / m2 (+ 8.7 DS).
TA 150 / 80 mmHg confirmada.
Acantosis nigricans en cuello y axilas.
Estrias generalizadas.
Adipomastia.
Púber.
Pulsos normales, nosoplos.
Neurológico elemental normal.
Resto de la exploración sin hallazgos significativos.
Valoración de las cifras de TA
Según las tablas pediátricas para TA los valores (media + DS) paraun varón de 13 años son:
TAS 116.0 + 7.4 mmHg (PC 95: 131.0 mmHg).
TAD 56.8 + 5.7 mmHg (PC 95: 68.3 mmHg).
Una TA de 150 / 80 es evidentemente patológica para esta edad (+ 4.6 DS).
La rareza de...
Dra. Herminia Rodríguez Rosas
Residente del Servicio de Endocrinología y Nutrición
Hospital Dr. Negrín, Las Palmas de Gran CanariaMotivo de Consulta
Varón de 13 años remitido al S. de Endocrinología y Nutrición para ajuste y control glucémico, con los diagnósticos de: Debut de Diabetes Mellitus tipo 1, Hipertensión arterial yObesidad.
Antecedentes Familiares
Madre (de 59 años de edad) con: Obesidad; Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2) desde hacía 10 años, en tto. con insulina.
Padre: Obesidad.
Abuela paterna: DM-2.
5hermanos, todos ellos con peso al nacer > 5 Kg.
Antecedentes Personales
Natural de Colombia, mulato, nacido de parto a término, eutócico, cefálico, con peso al nacer de 5.500 Kg y talla 52 cm.Desarrollo psicomotor normal. Obesidad desde la infancia temprana.No hábitos tóxicos. No alergias medicamentosas conocidas. No intervenciones quirúrgicas.
Enfermedad Actual
Varón de 13 años queestando en la playa comienza con dolor centrotorácico de características atípicas. Presentaba clínica diabética cardinal (poliuria, polidipsia y polifagia) de una semana de evolución, con deterioroprogresivo del estado general. Se le objetivó una presión arterial de150 / 80 mmHg, confirmada, y una glucemia (no basal) de 455 mg / dl, con glucosuria y cetonuria.
Exploración Física
Peso 125 Kg(PC > 97); Talla 171 cm (+ 1.3 DS); IMC 42.8 kg / m2 (+ 8.7 DS).
TA 150 / 80 mmHg confirmada.
Acantosis nigricans en cuello y axilas.
Estrias generalizadas.
Adipomastia.
Púber.
Pulsos normales, nosoplos.
Neurológico elemental normal.
Resto de la exploración sin hallazgos significativos.
Valoración de las cifras de TA
Según las tablas pediátricas para TA los valores (media + DS) paraun varón de 13 años son:
TAS 116.0 + 7.4 mmHg (PC 95: 131.0 mmHg).
TAD 56.8 + 5.7 mmHg (PC 95: 68.3 mmHg).
Una TA de 150 / 80 es evidentemente patológica para esta edad (+ 4.6 DS).
La rareza de...
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