caso clinico de odontologia en hemofilia

Caso clínico odontológico con uso de Acido Tricloroacético al 30% y Acido tranexámico en paciente con hemofilia A moderada .
Dra. Evelyn González de Delgado”, Dr. Gianluca Sottilotta=
“Odontóloga
=Hematólogo
Palabras claves:, hemofilia, trastornos de coagulación, Factor, profilaxis dental, ácido tranexámico, acido tricloroacético al 30%.

Introducción:
La hemofilia es un trastorno decoagulación donde existe deficiencia o nulidad de la producción de proteínas corporales que son imprescindibles para la formación de la malla de fibrina final que se forma para la mantención del coágulo, si un paciente produce entre el 0 y el 1% de factor lo definiremos como un paciente con hemofilia severa ya que presentara sangraos expontáneos internos sin el mínimo contacto, si produce de l % al 5%podría ser como en éste caso Moderado o medio , ya que al mínimo contacto se producen lesiones, y si tiene más de 5% hasta un promedio del 50% será leve, basándonos en que los resultados normales van entre el 100 %y el 150%, en odontología existe la posibilidad de sangrados ocurridos por irritación de la mucosa por el contacto continuo del cálculo dental, a veces generalizado o localizado comotrataremos acá, el acumulo de placa bacteriana y su mineralización aunada a los restos alimentarios depositados en las bolsas producidas por la inflamación de la encía en la zona expuesta al irritante (sarro o calculo dental), hacen que la zona sangre con facilidad y en un paciente con hemofilia el sangrado seria más continuo y duradero, el acido tricloroacético al 30% es un producto orgánico deacción caustica frecuentemente utilizado en medicina para tratamientos varios como el tratamiento de las cicatrices del acné y envejecimiento de la piel. En concentraciones más altas se utiliza en condiloma acuminado, verrugas y"Peeling", y con un efecto secundario anticoagulante que nos ayudara a tratar localmente eventos odontológicos en pacientes con problemas hemorrágicos cuando losmismos no son invasivos y se tiene una claridad en el Dx odontológico.
Resumen:
Paciente de sexo masculino, de 51 años de edad, acude a la Fundación Hemo Hermanos Venezuela con un Dx de hemofilia A moderada al 2% con episodios mensuales de sangrados en articulaciones dianas, y un comportamiento más severo de lo que demuestra el porcentaje que posee en sangre, llega a consulta debido a unahemorragia producto de la inflamación de la encía papilar y adherida de la zona molar 47por irritantes locales en la misma zona molar inferior derecha , en encía papilar distal del 47. Se realizó referencia explícita a hematología Hospital Dr. Luis Razzetti, donde se expresa que el sangrado es netamente odontológico por lo cual se recomienda uso de tratamiento local coagulante, y el paciente regresacon autorización para el tratamiento a seguir, en los exámenes de laboratorio demostró Pt normal 13”, normal y un Ptt alargado de 74” ,se realizó profilaxis dental en la zona eliminando calculo dental y colocando inmediatamente acidotricloroacético al 30% en un aplicador dejándolo actuar a presión durante 5 segundos, repetimos la operación varias veces hasta que el sangrado cesó, después deesta operación se coloco acido tranexámico 500mg en ampolla directamente al sitio en una gasa manteniéndola mordía por 30 minuos y repetiendo la operación sobre la primera gasa, por 30 minutos mas, el pacientes se le dío de alta por proceso ambulatorio.

Resumen:
Este estudio demuestra que la actuación local odontológica , con un correcto diagnóstico en intervenciones no agresivas o invasivasdentales no necesitan la utilización de factor , y en casos leves podría tampoco necesitar el aumento de factor en sangre con el uso de la Desmopresina,el tratamiento local con acido tricloroacético al 30% y su utilización acompañada con el uso del acido tranexámico 500mg en ampolla en gasa directo al sitio al cesé del sangramiento con el acido tricloroacetico al 30% pueden proporcionar...