Caso Clinico Diabetes

HISTORIA CLÍNICA.

Datos del paciente.

Paciente masculino de 60 años, el cual acude el día de hoy con estado somnoliento, posterior a olvido del paciente en el consumo de sus hipoglucemiantesorales, sin atenuantes ni exacerbantes. Al interrogatorio dirigido niega fiebre, nausea, u otra sintomatología concomitante. Por lo que acude a este servicio para valoración y tratamiento.

Nombre:Jiménez Hernández David

Fecha de nacimiento: 20 Diciembre, 1950

Alergias: Interrogados y negados

Antecedentes heredofamiliares: Abuela paterna finada de Cáncer de mama desconoce edad. Abuelamaterna finada por Infarto agudo de miocardio con antecedente de Diabetes mellitus tipo 2. 4 tíos maternos con Diabetes Mellitus tipo II

Antecedentes personales no patológicos: Tabaquismo negado.Consumo de alcohol de tipo social sin llegar a embriaguez. Toxicomanía y transfusiones negadas

Antecedentes gineco- obstétricos: Masculino

Medicación actual: Aspirina 100 mg cada 24 hras.Metoclopramida 1-1/2-0

Padecimiento actual: Inicia el día de hoy con estado somnoliento, posterior a olvido del paciente en el consumo de sus hipoglucemiantes orales, sin atenuantes ni exacerbantes. Alinterrogatorio dirigido niega fiebre, nausea, u otra sintomatología concomitante. Por lo que acude a este servicio para valoración y tratamiento.

Signos Vitales:
TENSION ARTERIAL: | / mm Hg. |FRECUENCIA CARDIACA: | por minuto |
PULSO: | por minuto |
FRECUENCIA RESPIRATORIA: | por minuto |
TEMPERATURA: | °C |

OTROS | |
LLENADO CAPILAR: | segundos |
PESO: | Kg |
TALLA: | cm |INDICE DE MASA CORPORAL: | Kg/m2 |

Exploración física: Somnoliento. isocoria y normorreflexia, cuello cilíndrico sin adenomegalias palpables, traquea central. Tórax anterior con ruidos cardiacosrítmicos adecuados en frecuencia e intensidad. Tórax posterior con murmullo vesicular generalizado no se integra síndrome pleuropulmonar. Abdomen plano, blando, depresible, normoperistáltico....