CASO CLINICO MEDICO II lizbhet I

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Instituto Universitario de Tecnología Juan Pablo Pérez Alfonzo
“IUTEPAL”
San Cristóbal. Edo. Táchira





AUTORES:
COLMENARES T. LIZBHET M.
C.I V.- 15.990.888
OMAÑA O. LEYDIS D.
C.I V.- 25.719.161
TUTOR ACADEMICO: LCDA.OLGA CALA
MONITOR: LCDO: ENDERSON MEDINA
SEMESTRE: V. SECCION: 5055.
CARRERA:ENFERMERIA.


SAN CRISTOBAL, MAYO 2015

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Instituto Universitario de Tecnología Juan Pablo Pérez Alfonzo
“IUTEPAL”
San Cristóbal. Edo. Táchira



CASO CLINICO APLICADO AL USUARIO, W. A. G. H. CON Dx: TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO moderado, HOSPITALIZADO EN PISO 6, CAMA 6 DELHOSPITAL CENTRA ALA ESTE DE NEUROCIRUGIA, EN SAN CRISTOBAL EDO, TACHIRA.



AUTORES:
COLMENARES T. LIZBHET M.
C.I V.- 15.990.888
OMAÑA O. LEYDIS D.
C.I V.- 25.719.161
TUTOR ACADEMICO: LCDA.OLGA CALA
MONITOR: LCDO: ENDERSON MEDINA
SEMESTRE: V. SECCION: 5055.
CARRERA: ENFERMERIA.





SAN CRISTOBAL, MAYO 2015




INDICE

CAPITULO I MARCO TORICO
Concepto
Causas
Fisiopatología
Signos y síntomasExámenes y pruebas diagnosticas
Tratamiento

CAPITULO II HISTORIA DE ENFERMERIA
HISTORIA CLINICA (valoración por sistemas)
EVOLUCION DE ENFERMERIA:.
Exámenes de laboratorios recientes
Tratamiento médico indicado
Ficha farmacológica

CAPITULO III
RELACION DEL CASO CLINICO CON UNA TERORISTA
JERARQUIZACION DE NECESIDADES, SEGÚN ABRAHAN MASLOW
PROBLEMA NECESIDAD
PLAN DE ATENCION DEENFERMERIA

CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
GLOSARIO












INTRODUCCION

El trauma craneoencefálico (Tec) se define como todo aquel daño que comprometa la cara, cuero cabelludo, cráneo y/o su contenido, por la acción de agentes vulnerantes. Siendo una de las lesiones que con más frecuencia se presentan en los accidentes, y volviéndose la primera causa de muerte en menores de 50 años, representandouna perdida para nuestra sociedad. Es conveniente señalar que este tipo de accidentes se ha visto muy relacionado con la ingestión de bebidas alcohólicas, y psicotrópicos.
Actualmente se piensa que el 50% de los pacientes politraumatizados es debido a un accidente de tránsito, y el otro por ciento restante a accidentes de trabajo, deportivos, caídas (fundamentalmente en ancianos), violencia, entreotras causas. Por lo anterior se están considerando a los Tec como uno de los principales problemas de salud contemporáneos, y hasta el momento la prevención es el principal elemento con que disponemos todos aquellos que luchamos por la vida.



















OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Aplicar proceso de enfermería, al usuarioWilfredo A. González H. hospitalizado en el Hospital Central,Ubicado en piso 6, ala este cama 6, del Edo. Táchira de la Ciudad de San Cristóbal con Diagnostico Medico de (Tec) Traumatismo Craneoencefálico Moderado.
Objetivos específicos:

Realizar valoración mediante las técnicas de auscultación, palpación e inspección durante la entrevista con el fin de recolectar datos objetivos y subjetivos del usuario Wilfredo A. González H. masculino de 48 años de edad.Diseñar planes de atención jerarquizando los problemas detectados para la satisfacción de las necesidades y/o problemas al usuarioWilfredo A. González H.
Ejecutar intervenciones para la recuperación y bienestar del usuario Wilfredo A. González H.
Determinar mediante la evaluación el proceso de enfermería, si se logró el resultado esperado, si disminuyo o abolió el factor relacionado y si lasnecesidades fueron satisfechas mediante la aplicación de las acciones de enfermería evaluando si hay necesidad de modificarlas.





CAPITULO I
MARCO TEORICO

Traumatismo craneoencefálico: Los traumatismos craneoencefálicos constituyen en el mundo un problema para la salud, teniendo un alto por ciento de muertes debido a sus consecuencias. Las causas más comunes que provocan los traumas  son...