Caso Clinico Por Intoxicación
Páginas: 4 (963 palabras)
Publicado: 20 de julio de 2012
INTOXICACIÓN POR METANOL
CASO CLÍNICO
Hombre de 26 años que consulta por ingestión de "alcohol de quemar" (alcohol metílico) hace aproximadamente 24 horas en cantidades indeterminadas. Desde hace 8horas refiere visión borrosa, somnolencia y como marcha inestable. Entre los antecedentes personales destaca fumador de 20 cigarrillos por día, hepatopatía virus C, etilismo crónico e intento desuicidio previo.
A la exploración presenta TA: 123/77, FC: 76, está eupneico, con buen estado general, consciente, reactivo.
Cabeza y cuello: boca séptica, no signos meníngeos.
Tórax: rítmico sinsoplo, murmullo vesicular conservado.
Abdomen: blando, depresible, sin signos de irritación peritoneal.
Neurológico: midriasis media, nistagmo horizontal con componente rápido izquierdo. Pares cranealesN. Marcha inestable. No déficits motor/sensible.
Dismetría leve. ROT (+).
En la pruebas complementarias destaca al ingreso:
Hemograma: N. Bioquímica: glucosa: 119.
Gasometría: pH: 7,19, HCO3: 6,8mmol/l,
Anión GAP: 30.
Tras anamnesis y exploración, el paciente es diagnosticado de intoxicación metílica. Se inicia el tratamiento con perfusión de bicarbonato, previa estabilizaciónhemodinámica; es posteriormente derivado al hospital de referencia para administración de antídoto y hemodiálisis.
DISCUSIÓN
El caso que se presenta es el de un paciente bajo los efectos del metanol,intoxicación muy poco frecuente. Es relativamente característico en individuos con etilismo crónico. Sólo el 0,3% de las intoxicaciones aisladas corresponde a la ingesta accidental o intento de autolisis (2).Este alcohol suele ser absorbido por la piel y vías respiratorias; alcanza el pico plasmático a los 30- 60 minutos. Una vez en sangre pasa al hígado, donde es metabolizado por el alcohol-deshidrogenasay origina formaldehído, que posteriormente se convierte en ácido fórmico. El metanol no metabolizado
(20%) se elimina por vía renal y pulmonar. El proceso es lento y sus productos de degradación...
CASO CLÍNICO
Hombre de 26 años que consulta por ingestión de "alcohol de quemar" (alcohol metílico) hace aproximadamente 24 horas en cantidades indeterminadas. Desde hace 8horas refiere visión borrosa, somnolencia y como marcha inestable. Entre los antecedentes personales destaca fumador de 20 cigarrillos por día, hepatopatía virus C, etilismo crónico e intento desuicidio previo.
A la exploración presenta TA: 123/77, FC: 76, está eupneico, con buen estado general, consciente, reactivo.
Cabeza y cuello: boca séptica, no signos meníngeos.
Tórax: rítmico sinsoplo, murmullo vesicular conservado.
Abdomen: blando, depresible, sin signos de irritación peritoneal.
Neurológico: midriasis media, nistagmo horizontal con componente rápido izquierdo. Pares cranealesN. Marcha inestable. No déficits motor/sensible.
Dismetría leve. ROT (+).
En la pruebas complementarias destaca al ingreso:
Hemograma: N. Bioquímica: glucosa: 119.
Gasometría: pH: 7,19, HCO3: 6,8mmol/l,
Anión GAP: 30.
Tras anamnesis y exploración, el paciente es diagnosticado de intoxicación metílica. Se inicia el tratamiento con perfusión de bicarbonato, previa estabilizaciónhemodinámica; es posteriormente derivado al hospital de referencia para administración de antídoto y hemodiálisis.
DISCUSIÓN
El caso que se presenta es el de un paciente bajo los efectos del metanol,intoxicación muy poco frecuente. Es relativamente característico en individuos con etilismo crónico. Sólo el 0,3% de las intoxicaciones aisladas corresponde a la ingesta accidental o intento de autolisis (2).Este alcohol suele ser absorbido por la piel y vías respiratorias; alcanza el pico plasmático a los 30- 60 minutos. Una vez en sangre pasa al hígado, donde es metabolizado por el alcohol-deshidrogenasay origina formaldehído, que posteriormente se convierte en ácido fórmico. El metanol no metabolizado
(20%) se elimina por vía renal y pulmonar. El proceso es lento y sus productos de degradación...
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