Caso Clinico Shock Toxico
Páginas: 6 (1469 palabras)
Publicado: 29 de enero de 2013
Universidad Autónoma de Guadalajara
Instituto de Ciencias Biológicas
Facultad de Medicina
Casos clínicos
Materia: patología
Grupo: 8
Semestre: 4to semestre
Fecha: 1/21/2013
Diagnostico: síndrome del shock toxico por S.pyogenes
Etiología y epidemiologia
Es un trastorno poco frecuente provocado por una toxina bacteriana. Posee consecuencias fatales, y puede reaparecer enaquellas personas que sobreviven. Como posible causa existen diferentes bacterias, según el caso. Entre las más comunes, se encuentran el Staphylococcus aureus y el Streptococcus pyogenes..
El síndrome del shock tóxico por Streptococcus pyogenes o S. pyogenes puede ocurrir como infección secundaria. Más comúnmente, se ve en individuos que recientemente han tenido varicela o celulitis bacteriana(infección de la piel y de los tejidos internos).
Aunque los primeros casos del síndrome de shock tóxico descritos comprometían principalmente a mujeres que estaban utilizando tampones durante sus períodos (menstruación), hoy en día menos de la mitad de los casos actuales están asociados con dichos eventos. Este síndrome también puede ocurrir con infecciones cutáneas, quemaduras y después decirugía. La enfermedad también puede afectar a niños, mujeres posmenopáusicas y hombres.
Se estima que el síndrome de choque tóxico estreptocócico tiene un índice de 1.2 a 7.3 por millón de individuos. La incidencia de síndrome de choque tóxico estafilocócico en mujeres que presentan menstruación se estima en 1 por 100 000 mujeres.
Morfología macro y microscópica
Erupción cutánea difusa,eritrodermia intensa, escaldada con descamación posterior, especialmente de las palmas y las plantas
La participación de tres o más sistemas orgánicos:
Gastrointestinales (vómitos, diarrea).
Membrana mucosa hiperemica (vaginal, oral, conjuntival).
Insuficiencia renal (creatinina sérica > 2 veces a lo normal).
inflamación hepática (AST, ALT > 2 veces a lo normal).
Trombocitopenia (recuento deplaquetas < 100.000 / mm ³).
Compromiso del SNC (confusión, sin signos neurológicos focales).
Las infecciones estreptocócicas se caracterizan por infiltrados neutofilicos intersticiales difusos como mínimas destrucciones del tejido anfitrión.
El síndrome se relaciona habitualmente con una infección de tejidos blandos, el 70% de los pacientes tienen una fasceitis necrotizante. En el 60% de lospacientes se observa una puerta de entrada al nivel de piel o mucosas y en el resto es posible que se deba a una infección profunda o tras una bacteriemia originada en la faringe. La primera fase inicial consisten en mal estado general, mialgia, escalofríos, fiebre, vomito y diarrea. Tras esta fase se pasa a una segunda fase de taquicardia, fiebre, taquípnea y dolor en la zona de infección. En lafase 3 persiste la fiebre y se desarrollan signos de shock y afectación de órganos. Estudios epidemiológicos han relacionado el síndrome de shock tóxico estreptococico con cepas del serotipo M1 y 3, estas cepas producirían exotoxinas, entre las que destacan la speA, speB, y speC y hemolisinas, estreptolisinas O y S, hialorunidasa, ADNasa y estreptocinasa. La toxina speA es producida por un 85%de los estreptococos del grupo A aislados en el síndrome del shock tóxico. Existen evidencias de que las manifestaciones del síndrome del shock tóxico estreptococico son debidas a superantígenos. La speA produce una estimulación masiva y no específica de la proliferación de células T. La activación de un gran número de clonas de linfocitos T hace liberar de foma masiva citocinas: TNF, IL-1, IL2, eINF-gamma. Las citocinas de forma directa o indirectamente a través de la inducción de una segunda oleada de mediadores y sustancias proinflamatorias conducen al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y al fallo multiorgánico.
Correlación clínico patológica
Primero se identificaron los síntomas y signos mas importantes presentados por el paciente:
El vomito es probable que se deba...
Instituto de Ciencias Biológicas
Facultad de Medicina
Casos clínicos
Materia: patología
Grupo: 8
Semestre: 4to semestre
Fecha: 1/21/2013
Diagnostico: síndrome del shock toxico por S.pyogenes
Etiología y epidemiologia
Es un trastorno poco frecuente provocado por una toxina bacteriana. Posee consecuencias fatales, y puede reaparecer enaquellas personas que sobreviven. Como posible causa existen diferentes bacterias, según el caso. Entre las más comunes, se encuentran el Staphylococcus aureus y el Streptococcus pyogenes..
El síndrome del shock tóxico por Streptococcus pyogenes o S. pyogenes puede ocurrir como infección secundaria. Más comúnmente, se ve en individuos que recientemente han tenido varicela o celulitis bacteriana(infección de la piel y de los tejidos internos).
Aunque los primeros casos del síndrome de shock tóxico descritos comprometían principalmente a mujeres que estaban utilizando tampones durante sus períodos (menstruación), hoy en día menos de la mitad de los casos actuales están asociados con dichos eventos. Este síndrome también puede ocurrir con infecciones cutáneas, quemaduras y después decirugía. La enfermedad también puede afectar a niños, mujeres posmenopáusicas y hombres.
Se estima que el síndrome de choque tóxico estreptocócico tiene un índice de 1.2 a 7.3 por millón de individuos. La incidencia de síndrome de choque tóxico estafilocócico en mujeres que presentan menstruación se estima en 1 por 100 000 mujeres.
Morfología macro y microscópica
Erupción cutánea difusa,eritrodermia intensa, escaldada con descamación posterior, especialmente de las palmas y las plantas
La participación de tres o más sistemas orgánicos:
Gastrointestinales (vómitos, diarrea).
Membrana mucosa hiperemica (vaginal, oral, conjuntival).
Insuficiencia renal (creatinina sérica > 2 veces a lo normal).
inflamación hepática (AST, ALT > 2 veces a lo normal).
Trombocitopenia (recuento deplaquetas < 100.000 / mm ³).
Compromiso del SNC (confusión, sin signos neurológicos focales).
Las infecciones estreptocócicas se caracterizan por infiltrados neutofilicos intersticiales difusos como mínimas destrucciones del tejido anfitrión.
El síndrome se relaciona habitualmente con una infección de tejidos blandos, el 70% de los pacientes tienen una fasceitis necrotizante. En el 60% de lospacientes se observa una puerta de entrada al nivel de piel o mucosas y en el resto es posible que se deba a una infección profunda o tras una bacteriemia originada en la faringe. La primera fase inicial consisten en mal estado general, mialgia, escalofríos, fiebre, vomito y diarrea. Tras esta fase se pasa a una segunda fase de taquicardia, fiebre, taquípnea y dolor en la zona de infección. En lafase 3 persiste la fiebre y se desarrollan signos de shock y afectación de órganos. Estudios epidemiológicos han relacionado el síndrome de shock tóxico estreptococico con cepas del serotipo M1 y 3, estas cepas producirían exotoxinas, entre las que destacan la speA, speB, y speC y hemolisinas, estreptolisinas O y S, hialorunidasa, ADNasa y estreptocinasa. La toxina speA es producida por un 85%de los estreptococos del grupo A aislados en el síndrome del shock tóxico. Existen evidencias de que las manifestaciones del síndrome del shock tóxico estreptococico son debidas a superantígenos. La speA produce una estimulación masiva y no específica de la proliferación de células T. La activación de un gran número de clonas de linfocitos T hace liberar de foma masiva citocinas: TNF, IL-1, IL2, eINF-gamma. Las citocinas de forma directa o indirectamente a través de la inducción de una segunda oleada de mediadores y sustancias proinflamatorias conducen al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y al fallo multiorgánico.
Correlación clínico patológica
Primero se identificaron los síntomas y signos mas importantes presentados por el paciente:
El vomito es probable que se deba...
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