CASO CLINICO SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

CASO CLINICO SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
OBJETIVOS:
1. Evaluación de la dificultad respiratoria score de Down es.
2. Identificar que terapia se debe utilizar.
3. Camino para llegar al diagnóstico.
CASO N#1
Amenaza de parto prematuro a las 32 semanas, ruptura prematuras de membranas sin progreso de trabajo de parto, peso: 2120 gr. Talla: 47 cm. APGAR: 6/7, FC: 172 Lpm. FR: 68 Rpm. T:36.5oC, cianosis facial, aleteo nasal, tiraje intercostal, retracción xifoidea, estertores finos bilaterales, ligera acrosianosis.
Score de Down es
Frecuencia respiratoria: un punto.
Color de piel: un punto.
Quejidos: un punto.
Retracciones: dos puntos.
Entrada de aire: un punto.
Total: seis puntos.
Tratamiento
En este neonato el tratamiento es inmediatamente la administración de oxigenocon presión positiva mediante la utilización del halo cefálico cinco litros e ir controlando la SATO2 para ir controlando si el neonato necesita mayor administración de oxigeno o si necesita ir paulatinamente disminuyendo el oxígeno administrado.
Diagnostico
Sobre todo por la clínica del neonato y se le debe realizar exámenes como son la gasometría arterial y la radiografía de tórax.


CASO N#2Amena de parto a las 30 semanas ruptura prematuras de membranas de 12 horas, peso al nacer de 2400 gr. Talla 45 cm APGAR 6/8 FC 120 Lpm FR 80 Rpm cianosis de todo su cuerpo aleto nasal tiraje intercostal intenso.

Score de Down es
Frecuencia respiratoria: dos puntos.
Color de piel: dos puntos.
Quejidos: un punto.
Retracciones: dos puntos.
Entrada de aire: dos puntos.
Total: 9 puntos.Tratamiento
En este neonato el tratamiento es inmediatamente se deberá ingresar al niño a la sala de cuidados intensivos de neonatos ya que presenta un score de down de 9 es decir severo lo que está indicando que su organismo se colapsó, debe ser controlado constantemente.

Diagnostico
Se lo realiza tanto por los antecedentes como por la clínica que presenta el neonato pero es necesario se le realiceexámenes como son la gasometría arterial y la radiografía de tórax para descartar otro tipo de patología que puede presentar a más del síndrome de dificultad respiratoria.
CASO N#3
Paciente de 20 años de edad, gestante por primera vez, acude a emergencia por presentar dolor abdominal a nivel de hipogastrio sugerente de labor de parto, refiere control prenatal adecuado sin patología añadida. Iniciode labor de parto a las 18:00 pm, con rotura de membranas a las 22:00 pm y parto a las 23:00 pm. Se realiza parto eutócico teniendo como resultado Recién Nacido de sexo femenino, de 40 semanas de edad gestacional por método de Capurro. Durante parto se observa ligero tinte meconial.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
Ninguno

APGAR:
1´: 9
5´: 10

DATOS ANTROPOMÉTRICOS:
Peso: 3200g
Talla:50cm
PC: 36cm

SIGNOS VITALES:
FC: 140 x`
FR: 75 x`
T Axilar: 36.5 ºC

EXAMEN FÍSICO:

Cabeza y: Presencia de fontanelas anterior y posterior normales. Cuero cabelludo de implantación normal.
Orejas: Forma e implantación normal.
Fosas Nasales: Presenta aleteo nasal.
Mucosas Orales: Húmedas
Cuello: Móvil, Sin presencia de adenopatías.
Tórax: Simétrico, presencia de retracciones intercostales leves.Abdomen: Simétrico, sin visceromegalias, ligeramente tenso por taquipnea.
Genitales: Labios Mayores cubren a labios menores.
Extremidades: Simétricas, tono y fuerza normal. Presenta Acrocianosis en extremidades inferiores.

1. Valorar Score de Downes Según Clínica del paciente

Dificultad Respiratoria Leve

2. Qué terapia respiratoria necesita la paciente?
Según el score de Downes, la pacientepadece de dificultad respiratoria leve, por lo cual la terapia respiratoria indicada seria O2 por medio de la Cámara cefálica o Hood. Normalmente puede brindar hasta el 60% de oxígeno con flujos de 5-10 litros por minuto y con flujos de 10 a 15 litros por minuto. Luego poco a poco se ira retirando la tapa de la cámara cefálica para que disminuya la presión del oxígeno y así valoraremos la...