Caso De Phineas Gage

CASO CLÍNICO: PHINEAS GAGE

1) Situación problema
Phineas Gage paciente de 25 años de edad, llega a consulta manifestando que aproximadamente hace dos meses, sufrió un accidente laboral en donde por una fuerte explosión una barra de hierro atraviesa su mejilla izquierda saliendo por la parte superior de su cabeza.
Desde entonces el paciente manifiesta que ha tenido una serie deconvulsiones a raíz del accidente. De igual forma manifiesta que empezó a tener problemas con sus amigos, al igual que comenzó a ser despedido de sus trabajos, por lo cual ya no era una persona estable económicamente debido a la falta de ingresos económicos.
Sus más allegados perciben un cambio en su carácter, describiéndolo como una persona antipática, grosera, irregular, irreverentecayendo a veces en las mayores blasfemias, impaciente con las restricciones y los consejos cuando entran en conflictos por sus deseos, a veces obstinado pero caprichoso y vacilante, imaginando muchos planes de acciones futuras que son abandonados antes de ser preparados. De igual forma no muestra respeto por las convenciones sociales, la ética es violada, las decisiones que toma no tienen en cuenta sumejor interés y es proclive al inventar cuentos sin ningún fundamento excepto en su fantasía, no hay evidencia de preocupación por su futuro ni síntomas de prevención, siendo incapaz de hacer buenas elecciones siendo estas claramente desventajosas.
Después del accidente se había convertido en una persona sin sueños y dando respuestas emociónales inapropiadas ante diversas situaciones, yaque antes del accidente el paciente era una persona sensata, atlética, preciso, veloz, considerado como el hombre más eficiente y eficaz en su trabajo, admirado por sus compañeros y superiores y con una estabilidad económica debido a su trabajo, características que después del accidente cambiaron radicalmente.

2) Factores causales asociados a la problemática del paciente
Causa |Consecuencia | Ubicación según el mapa de Brodman |
Perforación en la mejilla izquierda. | Daño en la base frontal del cráneo. | Lesión en la parte superior del cráneo. |
Lesión en la mejilla izquierda hacia el cráneo atravesando a su vez la parte posterior orbitaria izquierda (cuenca del ojo). | Perdida de la visión del ojo izquierdo. | Lesión en el hueso cigomático malar izquierdo. |
Lesión en lascortezas prefrontales. | Se compromete la capacidad de planificar el futuro, conducirse según las reglas sociales y decidir sobre el plan de acción que sería más ventajoso para su supervivencia. | Áreas 10-11-12. |
Lesión en la corteza orbito-frontal. | Cambio de carácter: agresividad, irritabilidad, desinhibición, conducta social y afecto inapropiado. | Áreas 11-12. |
Lesión en las áreasventral anterior del cíngulo. | Cambio emocional notorio. | Áreas 24-32. |
Lesión en la corteza dorsolateral. | Alteración en el planeamiento conductual y la toma de decisiones. | Área 9. |
No se lesiono las regiones cerebrales necesarias para la función motriz. | Capacidad motora intacta. | Áreas 4-6-8. |
Regiones cerebrales necesarias para la articulación del lenguajeintacto. | No presentadificultad para la articulación del lenguaje y sintaxis. | Áreas 44-45 de Broca. |
Regiones cerebrales somatosensoriales sin alteraciones. | No manifiesta ninguna dificultad a nivel somatosensorial. | Áreas 1-2-3-5-7. |
Regiones cerebrales encargadas de la audición intacta. | No presenta dificultad a nivel auditivo. | Áreas 41-42-22. |

3) Descripción del recorrido de la varillaEn primer lugar la barra de hierro penetra en sentido ascendente por la mejilla izquierda hacia el cráneo rompiendo el hueso cigomático malar izquierdo a través de la parte posterior de la cavidad orbitaria izquierda (la cuenca del ojo) situada inmediatamente encima, ocasionando así perdida de la...