Caso Dora

Fragmento de análisis de un caso de histeria (1905 [1901]. Caso Dora – Sigmund Freud

Nota introductoria – James Strachey
Aunque este historial clínico fue publicado en octubre y noviembre de 1905, en su mayor parte ya estaba escrito en enero de 1901. El hallazgo de las cartas enviadas por Freud a Wilhelm Fliess (Freud, 1950a) nos ha ofrecido gran cantidad de datos contemporáneos sobre estacuestión.
El 14 de octubre de 1900 (Carta 139), Freud le dice a Fliess que había comenzado a trabajar con una nueva paciente, «una muchacha de dieciocho años». Esta muchacha era evidentemente «Dora», cuyo tratamiento, según se nos informa en el propio historial, terminó el 31 de diciembre. Durante todo ese otoño, Freud estuvo dedicado a su Psicopatología de la vida cotidiana (1901b), y el 10 de eneroescribe (en una carta inédita) que está trabajando simultáneamente en esa obra y en «Sueños e histeria, fragmento de un análisis» -título original de la presente. El 25 de enero (Carta 140) escribe: «Ayer terminé "Sueños e histeria". Es un fragmento del análisis de un caso de histeria, y las elucidaciones versan en él en torno de dos sueños. De modo que en realidad es una continuación del librosobre los sueños. [La interpretación de los sueños (1900a) había sido publicado un año antes.] Contiene además soluciones de síntomas histéricos y consideraciones acerca del fundamento sexual-orgánico de esa enfermedad en su conjunto. De todas maneras, es lo más sutil que he escrito hasta ahora, y provocará un horror aún más tremendo que el habitual. Uno cumple con su deber, sin embargo, y lo queescribe no es para el presente fugaz. El trabajo ha sido aceptado ya por Ziehen». Este último dirigía, junto con Wernicke, la publicación Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie, donde apareció finalmente el historial. Pocos días más tarde, el 30 de enero (Carta 141), Freud continúa diciendo: «Espero que "Sueños e histeria" no te decepcione. Lo fundamental en ese trabajo sigue siendo lopsicológico: la apreciación de la importancia de los sueños y la descripción de algunas peculiaridades de las representaciones inconcientes. Sólo contiene atisbos de lo orgánico -las zonas erógenas y la bi-sexualidad-, aunque se lo menciona y reconoce claramente, allanando el camino para efectuar un examen exhaustivo en otro momento. Se trata de una histeria con tussis nervosa y afonía, que puedenreconducirse a las características propias de una "chupadora"; en los procesos psíquicos conflictivos, el papel principal lo desempeña la oposición ante una inclinación hacia el hombre y otra hacia la mujer».
El presente trabajo constituye un eslabón intermedio entre La interpretación de los sueños y los Tres ensayos de teoría sexual; aquel es su antecedente y este su consecuente.
Quienes hayan leído lacorrespondencia con Fliess sabrán que gran parte de esta teoría existía ya en una fecha todavía más temprana. Para dar un solo ejemplo, la afirmación de Freud en el sentido de que las psiconeurosis son el «negativo» de las perversiones figura casi con idénticas palabras en una carta a Ress del 24 de enero de 1897 (Carta 57), y ya había aludido a esa idea en la carta del 12 de diciembre de 1896(Carta 52), donde introducía también la noción de «zonas erógenas» y esbozaba la teoría de las «pulsiones parciales».
El tratamiento de «Dora» sucede en el otoño de 1900, aparte de los datos externos ya mencionados, esa fecha queda rotundamente establecida por el «1902» que el propio Freud estampa al final del trabajo.





Resumen cronológico.


Síntomas principales: Toz nerviosa, afonía, desazón ytaedium vitae.

Palabras preliminares
En el presente caso vinieron en mi auxilio dos circunstancias: la primera, que la duración del tratamiento no superó los tres meses; la segunda, que los esclarecimientos se agruparon en torno de dos sueños que puse por escrito enseguida de terminada la sesión. En cuanto al historial clínico mismo, lo redacté sólo después de concluida la cura, cuando aún...