caso ira

Valoración de enfermeria en un paciente con IRC
Anamnesis
El Sr. Pedro G. tiene 68 años, está viudo desde hace cinco y tiene dos hijos. Uno de ellos es consumidor habitual de sustancias tóxicasy actualmente se desconoce su paradero. Su otra hija, vive con su marido e hija en una localidad cercana y, al parecer, mantiene un buen rol familiar. Únicamente mantiene relaciones sociales con unavecina que es la encargada de realizarle la compra y visitarlo de vez en cuando.
Exploración física
El paciente presenta la siguiente sintomatología: está consciente aunque desorientado en tiempo yespacio, presentando disartria, confusión, inquietud y cierto grado de irritabilidad. Presenta un Glasgow de 12, respiración de Kussmaul y disnea. La coloración de la piel es amarilla pálida yexisten heridas producidas por rascado; caquexia, escalofríos y dolor generalizado.
Se realiza control TA: 197/106 mmHg, FC: 100 x’, y Tª: 39’6ºC. Se le extrae una muestra de sangre arterial paragasometría obteniendo los siguientes resultados: CO2 48 mmHg, pH 7.28 y hidrógeno carbonato 21.7 mmol/L; Asimismo se realizan radiografías de tórax, abdomen y un ECG detectando una arritmia.
Patronesprioritarios durante la ubicación en uci.
patrón respiratorio
Fumador de 2 paquetes de cigarrillos diarios. Llega hiperventilando con patrón de Kussmaul. HTA en tratamiento con diuréticos. Taquicárdico.Agitación psicomotriz.
 
patron nutricional metabolico
Peso de 63 kg, talla 180 cm. Signo del pliegue cutáneo positivo, color amarillo-pajizo y heridas por rascado. Falta de piezas dentarias.No intolerancias alimentarias conocidas. Caquexia. No seguimiento de dieta diabética. Consumidor habitual de alcohol (10-12 cervezas /diarias).

patrón eliminación e intercambio
Diaforético.Portador de sonda vesical para control de diuresis (oliguria). Refiere estreñimiento.
patron actividad reposo
Presenta convulsiones y agitación psicomotriz.
patrón sueño descanso
Alteración...