Caso para elaborar diagnosticos de enfermeria

PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA

Presentación del paciente

Nombre : Genoveva Cataldo
Edad : 85 años
Talla : 155 cms.
Peso : 59 kilos
IMC : 24.5
Patologías : síndromedemenciante
HTA
Tabaquismo
EPOC
Tratamientos : aspirina 100mg. 1 comprimido
Clorpromacina 25mg. 1comprimido
Imipromina 25mg. ½ comprimido
Spiron 3mg. ½ comprimidoEnalopril 10mg. 1 comprimido
Nitrendipino 20mg. 1 comprimido
Nimodipino 30mg. 1 comprimido

Escolaridad : primaria
Atenciones medicas : actualmente se encuentra recibiendo tratamientokinesico producto de la enfermedad crónica obstructiva que posee.

Examen físico
La residente presenta coloración de la piel normal y resequedad se visualiza zonas con hematomas específicamenteextremidades superiores e inferiores.
No es capaz de valerse por si misma ni de cooperar al momento de realizar técnicas de aseo además en ocasiones demuestra agresividad durante las técnicas.
Para lamovilización necesita ayuda de silla de ruedas, logra dar pasos pero con inestabilidad.
Presenta dificultad al hablar produciendo solo balbuceos. En ambos ojos presenta exceso de secreción ocular.Se encuentra alterado su estado de conciencia ya que esta desorientada en lugar y tiempo.
El patrón de eliminación se encuentra alterado usando pañales a diario, antecedentes entregados por elpersonal auxiliar se refieren a que anteriormente al ser autovalente no tenia hábitos para la eliminación de orina y de haces fecales.
El régimen alimentario entregado a la residente es blando.
Parala ingesta de los alimentos la residente no muestra problemas al recibir.
La residente producto que en ocasiones presenta agresividad debe estar con contención bajo la extremidades superiores.Examen segmentario
Cráneo : morfología normal simétrica, cuero cabelludo con caspa, ausencia de parásitos.
Cara : sin alteraciones en los hueso piel indemne.
Visión : secreción ocular en ambos...