caso practico de pae

El caso práctico del PAE ( proceso de atención de enfermería ) esta basado en una mujer de 72 años, quien reside en la residencia de la tercer edad desde hace 5 años. Según ella, su motivo de ingreso en el centro es debido a que su familia no puede, por motivos laborales y familiares, prestarle toda la atención necesaria.
 
 
 
VALORACION INICIAL DE ENFERMERÍA:
 
Nombre yApellidos:                 R. C.
 
Edad:                                      71 Años
 
Talla:                                      152 cm.
 
Peso:                                       86 Kg.
 
Presión Arterial:                     150/70 mmhg (habitualmente)
 
Pulso:                                      76 ppm
 
Tipo de Ingreso:                     Voluntario
 
Recibido:                                 Porla unidad de Geriatría
 
         Religión:                                  Católica practicante
 
Alergias:                                 La paciente refirió no conocer si                                                       padecía algún tipo de alergia, tanto a                                                 alimentos como a medicamentos.No                                                       constaba ningún dato en el historial                                                     clínico.
HABITOS:
 
Fumar:                           No
Beber: (alcohol)              No
 
Tóxicos:                         No
Tipo de Dieta:                Diabética ------>  Hiposódica
 
 
 
 
 
PROBLEMAS O PATOLOGÍAS PRESENTES:
 
HTA 
Diabetes
Hernia Discal
Ciática
 
ANTECEDENTES MÉDICAS:
 
Desviación de tabique nasal 
Menarquía a los 13 años y Menopausia a los 50 años
 
Sarampión
 
Operación de histerectomía
 
Rotura de Tibia y Peroné (a los 45 años)
 
Hernia Discal
 
Cálculos Renales
 
Litiasis Renal
 
Quiste Parapielico localizado en el Riñón Izquierdo ( fecha de diagnostico 2004 )
 
Granuloma anular en cuello
 
Retinopatías diabéticas
 
Adenocarcinoma de Endometrio diagnosticada en elaño 1996.
 
 
VACUNAS ADMINTRADAS:
 
Antineumocócica:            Ultima administración año 2008
 
Gripe:                                     Todas

TRATAMIENTO MEDICO:
 
 
MEDICAMENTOS
 
NORVAS   5
1,0,1
Indicaciones:
Angina de pecho (angor pectoris), profilaxis y tratamiento, Angina de pecho vasospástica (angina de Prinzmetal, angina variante), Cardiopatía isquémica,Hipertensión arterial esencial
ARMIS   50
1,0,0
RANITIDINA  300
100
Indicaciones:
Esofagitis péptica, Hemorragias digestivas, Síndrome de Mendelson, Síndrome de Zollinger-Ellison, Úlcera gástrica o duodenal
ORFIDAL
001    ½ -0-1   SI NERVIOS
Indicaciones:
Ansiedad, Distimia, Insomnio por sobrecarga o sobreexcitación, Trastorno circulatorio de origen nervioso, Trastorno digestivo de origen nerviosoLEXATIN
1,5
Indicaciones:
Ansiedad, Estrés, Hipocondrías, Trastornos de angustia, Trastornos de conducta en adultos, Trastornos obsesivo-compulsivos, Trastornos psicóticos y psiconeuróticos
NOVOMIX  30  FLEX
22  -  0  -  10
Indicaciones:
Diabetes mellitus
OSPOR   200
200 UI    1U1  INICIA 1/12 AL 31/1/01
Indicaciones:
Osteoporosis posmenopáusica
FORSTEO
2 UI    INICI 1/12 AL 30/8/07Indicaciones:
Osteoporosis posmenopáusica, Reducción del riesgo de fracturas vertebrales
ONGOSERIL 
CAPSULA   0 - 1
 
 
 
 
 
 
 

EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
 
NORVAS
 
 (Amlodipino) es bien tolerado. Los efectos adversos más comúnmente observados fueron: cefaleas, edemas, fatiga, somnolencia, náuseas, dolor abdominal, enrojecimiento, palpitaciones y mareo.No se ha observado ningún patrón de alteración clínicamente importante de las pruebas de laboratorio relacionado con NORVAS® (Amlodipino).También, se han observado, aunque con menor frecuencia, efectos secundarios tales como: alopecia, alteración de los hábitos intestinales, artralgia, astenia, dolor de espalda, dispepsia, disnea, hiperplasia...