PAE CASO CLINICO

PAE
Proceso de atención de enfermería
Femenina de 85 años ingresa a causa de un accidente vial Bicicleta- Moto.
La paciente dice no tener hábitos tóxicos, ni antecedentes patológicos. Suestado nutricional es bueno. Refiere mucho dolor en su pierna izquierda donde nos informa que en esa misma tuvo una operación de rodilla. No tiene mareos ni visión borrosa.
Al entrevistar al pacienterefiere tener temor ya que el diagnostico medico después de RX de rodilla fue Fractura de epífisis distal de fémur izquierdo y debe ser intervenida quirúrgicamente.
La paciente está todo el tiempoacompañada.
Control de signos vitales: T.A: 120/50 Tº 36.5 ºC
Necesidades alteradas Acciones de Enfermería Ejecución
Deterioro de la movilidad física. Dificultad para girarse en la cama (relacionadocon fractura y dolor)
Deterioro del patrón del sueño (relacionado con dolor de fractura. Impide descansar)
Riesgo de la integridad cutánea (relacionado al no poder movilizarse. Todo el tiempoacostada)
Alteración del patrón de stress (relacionado a la cirugía programada)
Dolor agudo (relacionado con la fractura) Lograr que la paciente mueva los miembros que no tiene afectados. Que realicemovimientos pasivos. Informar las posiciones para la comodidad. Indicar ejercicios posturales. Ayudar a posicionarse de manera correcta y de manera que no genere tanto dolor y cansancio.
Recuperar elpatrón de sueño habitual. Identificar los factores que lo alteran. Realizar técnicas de relajación. Valorar el dolor. La frecuencia urinaria y evacuatoria. El miedo. La ansiedad. Ajustar la medicación demanera que no perjudique la hora del sueño. Evitar situaciones estresantes. Enseñarle a controlar la ingesta de alimentos y bebidas. Limitar visitas. Reducir el dolor al mínimo para que puedadescansar.
Observar la piel, si hay enrojecimiento, calor, dolor, inflamación. Informarle a la persona que para su comodidad y para evitar lesiones tenga ropa cómoda, que no sea apretada. Evitar humedad...