Caso Virginia Henderson

RESUMEN:
Ana Mª es una paciente diagnosticada de esquizofrenia, que ingresa de forma voluntaria en la unidad de agudos.
Desde hace 13 años ha sido ingresada en varias instituciones psiquiátricas públicas y privadas de Galicia, presentando en general, una mala respuesta a los tratamientos.
En la actualidad presenta aplanamiento afectivo, discurso lento y distorsionado y abandono de hábitos dehigiene y del tratamiento, alucinaciones auditivas...
Durante su estancia en la unidad se observa una progresiva mejoría en las relaciones con los compañeros y el personal. Desaparecen las alteraciones sensoperceptivas y se muestra orientada en todo momento.
Al alta, se han resuelto los principales diagnósticos relacionados con la sintomatología de la enfermedad (alucinaciones, risasinadecuadas...), pero no  muestra mucha colaboración con el régimen terapéutico.
ÍNDICE:
0.-         Introducción
            Objetivos del trabajo
            Obstáculos que esperaba encontrar
            Metodología aplicada
1.-         Valoración
1.1             Valoración general
1.2             Valoración por necesidades
1.3             Observaciones de Enfermería
2.-         Diagnósticos deEnfermería
3.-         Planificación de los cuidados
4.-         Ejecución
5.-         Evaluación
6.-         Informe de enfermería al alta
7.-         Conclusión
Anexos
Bibliografía
0.-         INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS DEL TRABAJO:
-           Aplicar los conocimientos teórico – prácticos adquiridos durante los dos años anteriores sobre el P. A. E.
-           Diseñar un P. A. E. conrelación a un caso práctico, de forma real y completa.
-           Elaborar un plan de cuidados integral y personalizado, así como un seguimiento completo del paciente, favoreciendo la capacidad de relación enfermera – paciente.
-           Analizar y comprender los elementos psicopatológicos implicados en el trastorno esquizofrénico.
-           Desarrollar los diversos elementos implicados en elproceso de enfermería que tienen que ver con los procesos esquizofrénicos.
-           Aplicar el marco teórico de las necesidades básicas de salud a la valoración de enfermería en salud mental.
 
OBSTÁCULOS QUE ESPERABA ENCONTRAR:
-           Falta de colaboración por parte del personal de enfermería.
-           Poca colaboración por parte del paciente ya que no tiene conciencia deenfermedad.
-           Desinterés y falta de ayuda por parte de la familia.
-           No poseer los conocimientos necesarios sobre la enfermedad que presenta la paciente.
METODOLOGÍA APLICADA:
Para realizar la valoración utilizo el modelo de Virginia Henderson, basado en las necesidades humanas, que van a determinar el grado de independencia / dependencia del individuo.
La identificación de losproblemas de salud se realiza interrelacionando los datos de dependencia observados en la valoración de las 14 necesidades.
La nomenclatura que utilizo  para determinar los problemas identificados, al finalizar la fase de valoración, es la de la Taxonomía Diagnóstica N. A. N. D. A.                                                                                        
1.-         VALORACIÓN
1.1  VALORACIÓN GENERAL:
Ana María Pérez García, de 34 años de edad, separada. Actualmente vive con sus padres y su hija en Celanova.
Ingresa en la Unidad de Urgencias del Hospital Santa María Nai el 8 de  febrero del 2001 y posteriormente es derivada a la Unidad de Psiquiatría de forma voluntaria. Viene acompañada por sus padres.
Antecedentes familiares:
Su tía abuela tiene la enfermedad deAlzheimer. No se conocen más antecedentes familiares destacables.
Antecedentes personales:
Ana María está diagnosticada de esquizofrenia simple (anexo. I.). La clínica se inició en 1987 tras el nacimiento de su hija (empieza a hablar sola y dice que puede leer el pensamiento de los demás).
Entre 1987 y 1992 es ingresada en Ourense y Santiago, así como en Unidades Psiquiátricas privadas de Vigo y...