CASOS ÉTICOS -LEGALES EN ENFERMERIA

CASOS ETICOS- LEGALES PARA ANALIZAR.Prof.. Lic. Gareca Carmen
TOMADOS DE S. FRY Y OTROS AUTORES.
CASO 1. REACCIÓN ALERGICA A UNA TRANSFUSIÓN
Por una anemia un paciente debía transfundírsele 2 unidades de sangre, siempre y cuando no presentara reacción a la misma durante la administración de la primera unidad. La sala donde estaba internado el paciente tenía 43 camas. Su estado general erabastante malo, estaba demacrado, débil y se sentía mal, su peso era de 54 kgrs y TA 80/60. Un médico joven comenzó la transfusión, una estudiante de enfermería anotaba observaciones cada quince minutos. Luego de dos horas el paciente presentó aumento de pulso y de TA, el paciente dijo a la estudiante no “sentirse bien”, esta reduce el goteo de la transfusión de 30 gotas a 10 y comunica a laenfermera de sala, quien aumenta el goteo al ritmo anterior. Al cabo de cinco horas Termina el pasaje de la primera unidad de sangre. El médico que vio al paciente, fue informado por la enfermera de los signos que el paciente presentaba, lo que confirmó con los registros anotados; al considerar que la reacción era demasiada moderada, indicó se le administrara la segunda unidad de sangre. Al término deesta la temperatura del paciente aumento un grado, y continuaba diciéndole a la estudiante “no sentirse bien”, el médico fue informado y la enfermera sugirió detener la transfusión, a lo que el médico contesta que las enfermeras deberían limitarse a obedecer órdenes, indicando que se le administraran dos unidades mas de sangre, el paciente empeoró, tenía severa hipertermia, dolores de espalda y enel tórax, transpiraba abundantemente, poco después sufrió un colapso, se lo transfirió a la unidad de cuidados intensivos.
a) Que pudo haber hecho la enfermera para imponer el juicio profesional que la situación le merecía y proteger la salud del paciente?
b) Que valores priorizó la enfermera? Porque lo hizo, desde su punto de vista?
c) Retrospectivamente qué pudo haber hecho para evitar quese repitiera la situación?
d) Debería la enfermera haber intentado proteger su posición desde el punto de vista jurídico?. De que manera? Cómo relaciona del hecho con el código de ética?
e) Aplique el Método DOER en el caso para orientar en la solución del problema.

CASO 2. REHUSANDO UN TRATAMIENTO.
Una Sra. de edad avanzada volvió a la clínica donde un mes antes se le había diagnosticadoun osteosarcoma e indicado el tratamiento correspondiente. Su estado general había empeorado y, mientras las enfermeras la atendían mencionó varias veces su deseo de morir rápidamente. Expresó no tener ningún interés en prolongar su vida si no le era posible participar en las actividades de su familia. Ausente su medico de cabecera, su reemplazante determino la amputación del miembro. El cirujanocomenzó los preparativos prequirúrgicos, mientras yo colaboraba; fue entonces cuando la paciente, que lloraba, dijo “por favor no deje que me hagan esto...”. El medico no le hizo caso ni dejo de trabajar. Mi intención fue pedirle que suspendiera la operación, pero no lo hice.
a) Tiene un paciente derecho a rehusar el tratamiento prescrito?.
b) De que manera puede la enfermera ayudar a la enfermaa decidir lo que más le conviene hacer? Tiene la enfermera la obligación de intervenir a favor del paciente en una situación como esta? Desde que rol puede hacer esto? Explique
c) Cómo califica el accionar del médico. Haga mención en su respuesta a la Ley 17132, y al Juramento Hipocrático.

CASO 3. ¿AYUDANDO AL BUEN MORIR?
6) Lucia y Rosario son dos pacientes de 85 y 89 años respectivamenteambas fueron tratadas por una afección intercurrente, enterocolitis. Ambas, también, pacientes tienen un historial de innumerables internaciones previas en distintos nosocomios. Los familiares, por lo general, nos las visitan; y cada vez que lo hacen solicitan hablar con el médico responsable. Un día, súbitamente el médico de cabecera DR. Magga ordena a las enfermeras que se aplique a Lucía:...