cateter intracraneano


DEFINICION





Drenaje ventricular externo (DVE): Consiste en la colocación de un catéter en el asta frontal del ventrículo lateral preferiblemente en el hemisferio no dominante. El catéter puede estar en línea con un transductor y un equipo de registro e impresora que permite el monitoreo continuo de la presión intracraneana (PIC), al mismo tiempo que habilita el drenaje de LCR y permite lainstilación de antibióticos intraventriculares.

El DVE es el método estándar para el monitoreo de PIC por su alta fiabilidad, bajo riesgo de colocación y costo. Se utiliza para normalizar los demás sistemas que utilizan sensores intraparenquimatosos, subdurales o epidurales. El conocimiento de los valores de PIC en el paciente neurológico crítico es un dato valioso que permite ajustar laterapéutica y detectar precozmente complicaciones. Simultáneamente, en caso de ser necesario permite drenar LCR para disminuir la PIC. También en caso de infecciones, el sistema permite la instilación de antibióticos intraventriculares.

La indicación: En el manejo del síndrome de hipertensión endocraneana aguda o subaguda. La causa más frecuente es la hidrocefalia, que puede ser debida a diferentespatologías: traumatismos de cráneo, hemorragia subaracnoidea por rotura aneurismática, hematomas intraparenquimatosos espontáneos, meningitis y procesos expansivos tumorales o infecciosos. En casos de hipertensión endocraneana sin hidrocefalia como algunos traumas de cráneo severos o de hemorragia subaracnoidea, el DVE también tiene indicación.

OBJETIVO
Establecer un procedimiento unificado quepermita brindar una atención con estándares de calidad, garantizando la seguridad del paciente y previniendo posibles riesgos para la salud del paciente
Definir las indicaciones de la Inserción del catéter ventricular externo
Describir los parámetros iniciales y el procedimiento de la Inserción del catéter ventricular externo
Describir las complicaciones.
CONSIDERACIONES GENERALES
AMBITO DEAPLICACIÓN
Internación UCI
Quirófanos

POBLACION DIANA
La población que se beneficia son pacientes con criterios de Inserción de catéter ventricular externo Saludcoop

RESPONSABLES

Ejecutor 1. Neurocirujano de turno quien definirá la indicación, realizará el paso del catéter, ensamblara el equipo y prescribirá la terapia. La manipulación o reacomodación del DVE queda exclusivamente a cargo deneurocirugía (toma de primera muestra en el procedimiento, vaciado de bolsa)

Ejecutor 2. Enfermera jefe, quien realiza mantendrá vigilancia permanente de la terapia y del registro manual del drenaje o cambio en la cantidad, consistencia, color, etc.

Ejecutor 3. Médico Intensivista Pediatra o adulto de turno, tomará conductas respecto a la evolución clínica, cambios en la PIC y del drenaje del catéter.MATERIALES Y EQUIPOS
MATERIALES Y/O INSUMOS (DE CONSUMOS O DESECHABLES)

Materiales y/o Insumos
1. Set para toma de muestras de líquido cefalorraquídeo que contiene:

Bata
Campos
Gorro
Tapabocas
Dos pares de Guantes
Dos jeringas
Capuchones estériles.
Gasas
Agujas
Un Frasco de alcohol.

2. Set para curaciones:
Bata
Campos
Gorro
Tapabocas
Dos pares de guantes
Gasas
Vendaje
Iodopovidona(Isodine)



PROCEDIMIENTO

Precauciones, consideraciones preliminares para el desarrollo del procedimiento
En caso de desconexión: colocarse guantes estériles, conectar y avisar a neurocirugía.

En el lugar de colocación

La colocación: en quirófano. Previo corte de pelo en el sitio de la incisión con máquina eléctrica. El rasurado está contraindicado (I A).

Lavado preoperatorio de toda la cabeza conClorhexidina (I B), frasco individual por paciente, durante 2 minutos. Marcación y antisepsia con Iodopovidona (I B).




Profilaxis antibiótica

Se opta por dar una sola dosis periprocedimiento con Vancomicina y Amikacina, según los datos disponibles en la literatura. No se opta por el uso de antibióticos durante todo el tiempo de permanencia del catéter, debido a que la misma aumenta el...