Cateter Venoso Central

Autores: Diplomada en Enfermería
Centro de Trabajo: UCIP y Unidad Neonatal del Hospital de Cruces. Baracaldo. Bizkaia. España

Resumen:
   La situación clínica del niño, su edad, la indicación y duración prevista del tratamiento intravenoso y el medio donde se va a utilizar el acceso venoso determinarán que tipo de acceso venoso central es el más adecuado para el niño.
   Con la aparición dediversas y complejas modalidades de tratamiento quimioterápico, los catéteres centrales de larga duración han logrado una amplia aceptación en el cuidado del niño con cáncer.
   Los dispositivos externos tunelizados (catéter tipo Hickman) y los dispositivos totalmente implantados o “de puerto” (catéter tipo Reservorio) han contribuido de manera muy significativa al aumento de la calidad de vidade muchos pacientes, en especial de los niños, al lograr la administración adecuada de tratamientos frecuentes y prolongados de quimioterapia, el soporte nutricional, la infusión de antibióticos, líquidos y componentes sanguíneos, y al facilitar la toma de muestras de sangre sin someter al paciente a múltiples y dolorosas punciones venosas.

Reservorio Venosos Subcutáneo y demás catéteresvenosos especiales
1. INTRODUCCIÓN
   El tratamiento de los niños con neoplasias malignas se visto favorecido por los nuevos fármacos antineoplásicos; sin embargo, las frecuentes venopunciones deterioran de forma muy importante el acceso vascular periférico, y la extravasación accidental del agente quimioterápico causa con frecuencia celulitis, inflamación de los tejidos blandos e incluso necrosis deestos. A esto se suma el continuo sufrimiento del niño y la dependencia casi absoluta del centro hospitalario, lo que conlleva un serio disconfort y un desarraigo familiar importante.
   Los catéteres venosos centrales de larga duración son de gran ayuda en pacientes pediátricos oncológicos al disminuir la agresividad de las técnicas y las complicaciones, propiciar la comodidad del niño y mejorarsu calidad de vida, y reducir costes.
 
2. DEFINICIÓN
   Los catéteres venosos centrales de larga duración son catéteres que van a estar implantados durante largo tiempo, y que teóricamente van a presentar menos incidencias de complicaciones trómbóticas y de lesiones de la pared vascular.
Requieren ser insertados y retirados quirúrgicamente, y el criterio de retirada vendrá dado por el fin dela necesidad por la que fue instaurado o por problemas graves a los que no se pueda dar solución.
Tipos de catéteres venosos centrales de larga duración:
A.- CATÉTERES TUNELIZADOS (Tipo Hickman)
   Se trata de catéteres centrales externos insertados mediante técnica tunelizada percutánea, esto es, parte del catéter se sitúa entre la vena canalizada (cava superior) y la salida subcutánea. Elresto del catéter será visible sobre el punto de inserción del mismo. Pueden tener una, dos  o tres luces.

Imagen 1: Implantación de catéter tunelizado (tipo Hickman).
  
En este grupo se incluyen los catéteres Hickman, Broviac y Groshong.

B.- CATÉTERES TOTALMENTE IMPLANTADOS (Tipo Reservorio)
   Son catéteres centrales que constan de un portal o cámara con una membrana de siliconaautosellante unido a un catéter tunelizado bajo la piel que se extiende hasta vena cava superior. A este reservorio de accede por punción a través de piel intacta, y permite múltiples punciones.

Imagen 2: Implantación de catéter totalmente implantado (tipo Reservorio).

   Son usados con frecuencia en niños que requieren tratamiento intravenoso prolongado (superior a 6 meses) sin períodos de severainmunosupresión.
   Por lo general son de una sola luz, pero también existen sistemas con reservorio doble y catéter doble lumen.

Imagen 3: Reservorios de una y dos cámaras.

   Estos catéteres también reciben el nombre de reservorio venoso subcutáneo (RVS), y en muchas ocasiones se les llama por su nombre comercial: Port-A-Cath, Infuse-A-Port, Vital-Port, LifePort, Chemo-Port, Mediport o...