CEDHAC

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS
UNIVERSIDAD SALAZAR
ESCUELA DE MEDICINA



MATERIA:
CEDHAC

CATEDRATICO:
DR.ERICK JOVARY GOMEZ CRUZ

ALUMNO:
MELGAR ALVAREZ CYNTHIA LIZETH

SEMESTRE: 2GRUPO: B

EQUIPO: 2

PRACTICA 2: HISTORIA CLÍNICA

LICENCIATURA EN MEDICINA
CICLO ESCOLAR: 2015


TUXTLA GUITIERREZ CHIAPAS, 13 de Abril de 2015

HISTORIACLINICA

DATOS PERSONALES:
Nombre: Hugo Pérez López.
Dirección: calle candox #2, colonia las granjas.
Número de teléfono: 9611510387.
Género: masculino.
Edad: 29 años.
Ocupación: albañil.Escolaridad: primaria.
Raza: mestizos.
Nacionalidad: mexicana.
Lugar de origen: yajalón, Chiapas.
Religión: católica.
Estado civil: casado.
Numero de documento: 0010.
Nombre del médico: Cynthia Lizeth MelgarAlvarez.
Fecha: 02 de mayo del 2015.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
La madre del paciente finada por EVC. Hipertensa de larga evolución sin control farmacológico. El padre diabético en control conmetformina 850mg cada 8 hrs. Su abuelo paterno finado por Ca prostático y la esposa fue hospitalizada cuatro meses antes debido a una infección intestinal febril con duración de 12 días, que fuetratada con ampicilina y TMP. Posteriormente tuvo aspecto saludable y no manifestó molestias referentes al tubo digestivo.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Paciente que habita en colonia de bajosrecursos, de formación reciente, no cuenta con servicio de agua potable ni drenaje. Usa excusados comunales en pésimas condiciones higiénicas. Su vivienda es rentada, consta de un solo cuarto que sirvepara cocinar y dormir. Consume agua de garrafón. Rara vez se lava las manos antes de comer. Sus hábitos alimenticios son malos pues acostumbra comer con frecuencia en puestos callejeros. Niegatoxicomanías. No convive con animales.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Quirúrgicos negados.
Traumáticos negados.
Transfusionales negados.
Alergias. Alérgico a penicilina.
Cronicodegenerativos...