Cefaleas

CEFALEAS PRIMARIAS
CONSIDERACIONES GENERALES
La incidencia es mayor en mujeres que en varones ( 70 a 30 %).
La cefalea de Horton ocurre un 90 % en hombres.
La localización y características del dolor ayuda a realizar el diagnostico.

Estructuras craneales que causan dolor
Cuero cabelludo
Vascularizacion del cuero cabelludo
Músculos de la cabeza y cuello
Grandes senos venososArteria meníngea media
Vasos cerebrales
Periostio
Fibras sensitivas dde los nervios V,IX y X
Partes de la duramadre en la base cerebral

Cuando sospechar de algo grave
Cefalea intensa de inicio repentino.
Cefalea con deterioro neurológico, fiebre, convulsiones y signos neurológicos.
Cefalea que reaparece después de los 50 años.

Interrogatorio para evaluar las Cefaleas
Tiempo |Comienzo | Frecuencia | Duración |
| Cuando fue la 1 crisis? | Cada cuanto le duele? | Cuanto dura cada crisis? |
| | regularmente | segundos |
| | cambia en frecuencia | menos de 2 min. |
| | tiene intervalos libres de dolor | hasta 2 hrs |
| | | mas de 2 hrs |
Sitio | Donde Comienza | Irradiación | Superficial o Profunda |
| Señale con un dedo donde | Hemicraneana| |
| comienza | Holocraneana | |
Descripc. del dolor | Calidad | Intensidad | Signos y Sx asociados |
| pulsatil | no interrumpe la actividad | fotofobia y sonofobia |
| opresivo | interrumpe la actividad | Fotopsias (alt. visuales) |
| gravativo | debe acostarse | nauseas |
| puntadas | | ojo rojo |
| terebrante | | Sind de Horner |
| explosivo | | Acúfenos ()|
| | | obstrucción nasal |
Factores influyentes | Precipitantes | Agravantes | Aliviantes |
| luz intensa | movimientos cervicales | frío |
| olor intenso | ruidos | compresión |
| ruidos | maniobra de Valsalva | quietud |
| movimientos | luz, olores | sueño |
| comidas | | caminar |
| Bebidas, medicamentos | | |
| Nivel hormonal | | |

De acuerdo a lalocalización del dolor Generalidades.
Migraña : Mitad de cráneo - cara, en los ojos y en la región frontal.
Cefalea de Horton : región fronto orbitaria.
Cefalea tensional : región temporal y occipital ( en forma de banda).
CLASIFICACION DE LAS CEFALEAS, LAS NEURALGIAS CRANEALES Y EL DOLOR FACIAL
CEFALEAS PRIMARIAS
1 MIGRAÑA
1.1. Migraña sin aura
1.2. Migraña con aura
1.3.Síndromes periódicos de la infancia que son comúnmente precursores de migraña.
1.4. Migraña retiniana
1.5. Complicaciones de la migraña
1.5.1. Migraña crónica
1.5.2. Estado migrañoso
1.5.3. Aura persistente sin infarto
1.5.4. Infarto migrañoso
1.5.5. Convulsión desencadenada por migraña
1.6. Probable migraña
2) CEFALEA TIPO TENSION2.1. Cefalea de tipo tensión episódica infrecuente
2.2. Cefalea de tipo tensión episódica frecuente
2.3. Cefalea de tipo tensión crónica
3) CEFALEA EN RACIMOS Y OTRAS CEFALEAS TRIGEMINOAUTONOMICAS
3.1. Cefalea en racimos
3.2. Hemicránea paroxística
3.3. Cefalea unilateral neuralgiforme de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo
3.4. Probable cefaleatrigeminoautonomica. 4) OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
CEFALEAS SECUNDARIAS
5) Cefaleas atribuibles a traumatismo craneal y/o cervical
6) Cefaleas atribuibles a trastornos vasculares
7)Cefaleas atribuibles a trastornos intracraneales no vasculares
8) Cefaleas atribuibles a uso de sustancias o su abstinencia
9) Cefaleas atribuibles a infecciones
10) Cefaleas atribuiblesa trastornos metabólicos
11) Cefaleas o dolor facial asociados con trastornos de estructuras craneales o faciales
12) Cefaleas atribuibles a trastornos psiquiátricos
13) Neuralgias craneales, dolor de troncos nerviosos y dolor por desaferentación 14) Otros tipos de cefaleas, neuralgias craneales, dolor central o dolor facial...