Cefaleas

Cefaleas

Autor:
Carlos Martínez Villar, neurólogo adscrito a la Clínica Londres

ABSTRACT
Migraines
The causes of the headache are extremely variable, they go
from a labor or married frustration, up to a cerebral cysticercosis, going by urinary infections, salmonellosis, migraines,
arteritis, arterial hypertension, among many other more. To
complicate more this situation, in the migraines thesubjective manifestations prevail on the objective, and even more,
the paraclinical studies only in exceptional way confirm a
diagnostic suspicion, since in most of the cases the results
are normal; or if it is found any alteration, it can be a normal
variant or of a discovery not related with the migraine, what
increases the individual’s confusion and anguish or, even,
the own medical treater. Fromthere the great importance
of carrying out a very detailed clinical valuation before
requesting complementary exams that are justified in each
particular case.

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A

ctualmente, es muy común que la persona con
cefalea recurrente o con dolor facial intenso
se autodiagnostique (incluso que investigue
en Internet) y acuda a diversos especialistas (oftalmólogo, odontólogo, cardiólogo, psiquiatra,anestesiólogo);
además, se practica algunos exámenes de laboratorio
y de imagen; se automedica; solicita nueva graduación
de lentes; le extirpan piezas dentarias o hasta llegan a
efectuarle una rinoplastia sin que note alguna mejoría del
dolor. Con estos antecedentes, visita al médico general,
quien profundiza más sobre su situación y logra controlar a la mayor parte de los pacientes cuando suafección
es benigna, pero si la respuesta no es satisfactoria o
si considera que se trata de un caso grave, lo envía al
especialista correspondiente para continuar su estudio y
tratamiento.
Este peregrinar del paciente se debe a que las causas del dolor de cabeza son extremadamente variables,
van desde una frustración laboral o conyugal, hasta una
cisticercosis cerebral, pasando por infeccionesurinarias,
salmonelosis, migrañas, arteritis, hipertensión arterial, entre
muchas otras más. Para complicar más esta situación, en las
cefaleas predominan las manifestaciones subjetivas sobre
las objetivas, y aún más, los estudios paraclínicos sólo en
forma excepcional confirman una sospecha diagnóstica, ya
que en la mayoría de los casos los resultados son normales;
o si se encuentra alguna alteración,puede tratarse de una
variante normal o de un hallazgo no relacionado con la
cefalea, lo que aumenta la confusión y angustia del individuo o, incluso, del propio médico tratante. De ahí la gran
importancia de llevar a cabo una valoración clínica muy
detallada antes de solicitar exámenes complementarios que
se justifiquen en cada caso en particular.

DOLOR/DORIXINA DOLOR/DORIXINA DOLOR/DORIXINADOLOR/DORIXINA

Revista Mexicana de Algología

VOLUMEN 6 NÚMERO VI

Epidemiología
En un estudio realizado en Copenhague sobre la prevalencia de distintos tipos de cefalea, en mil pacientes,
Rasmussen y sus colaboradores observaron que de las
cefaleas primarias, la más común fue la tensional (78%),
seguida de la migraña. Entre las secundarias predominó
la cefalea por ayuno, a la que siguieron lasenfermedades de la nariz o de los senos paranasales, traumatismos
craneales y, con menor frecuencia, la provocada por una
lesión intracraneal.

2.

3.

Clasificación
El dolor de cabeza, como el de abdomen o espalda, es
una manifestación de múltiples padecimientos; puede
acompañarse de un complejo sintomático que facilita el
diagnóstico, como en la cefalea en racimos, o puede ser
el síntoma inicial deuna cisticercosis o de un tumor cerebral. Es decir, su significado es tan amplio que llevó a la
International Headache Society a establecer ciertos criterios para lograr una orientación diagnóstica con base en
tres líneas fundamentales: las primarias –en las cuales no
existe una enfermedad causal aparente– y las secundarias,
que son sintomáticas de un padecimiento subyacente. Las
primeras se...