Cerclaje Shirocak

Cerclaje de cuello uterino (Shirokard y Mc Donald)

Objetivo quirúrgico
En algunas pacientes obstétricas puede producirse un aborto espontaneo si el cuello no soporta el aumentode la presión y de peso que provoca el feto.para evitarlo se fija una tira de material sintético alrededor del cuello uterino, ya sea, justo debajo de la mucosa (Shirokard) o porencima de esta (Mc Donald), esto evita el aborto. Habitualmente se practica en la semana 14 o 15 de gestación.
Indicaciones
 La elongación del cuello con desgarro del musculo.
Perdida del tono muscular.
 los traumatismos y la radio terapia cervical pueden provocar incompetencia cervico- ístmica.
Equipo
 Mediana
 Vaginal (Legrado)
Elementos ymateriales
Compresas, Gasas, torundas, solución antiséptica
Sutura
 Separar labios menores: No absorbible natural 2/0 medio circulo de 25mm (Seda 2/0 SH) también la aguja puedes ser de3/8 de circulo (SC).
 Mucosa (Solo en Shirokard): Absorbible orgánica colágeno 0 medio circulo de 35mm (C. Cromado 0 CT1).
 Cerclaje: Cerviset o cinta umbilical o no absorbiblesintética polipropileno 1
Protocolo quirúrgico
 Colocar al paciente en posición
 Asepsia y antisepsia
 Creación de barrera
 Evacuar vejiga (cánula + riñonera)
 Separar loslabios menores (Seda 2/0 SH o SC)
 Inspeccionas (especulo)
 Traccionar labios anteriores del cérvix (Foster), esto se hace a un lado del especulo, no por dentro de el.
 Retirarespeculo y colocar el separador de Doyen
 Incisión en la parte anterior (Bist. 3-15), divulsión y tunelización(Kelly)
 Incisión en la parte posterior (Bist. 3-15), divulsión ytunelización(Kelly)
 Suturar alrededor del cérvix y por debajo de la mucosa (cerviset)
 Sutura las incisiones realizadas primero la anterior y luego la posterior (C.C. 0 CT1)