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CERTIFICACION SEMANAS DE COTIZACIÓN
El señor(a) MARCOS EDUARDO CUARAN BENAVIDES identificado(a) con Cédula Ciudadanía número 12990512, presenta los
siguientes datos referente alPlan Obligatorio de Salud POS en nuestra EPS.
Información del Cotizante

Afiliado Cotizante:

Marcos Eduardo Cuaran Benavides

Número Identificación:

12990512

Tipo Documento:Cédula Ciudadanía

Fecha Afiliación dd/mm/aaaa:

16/10/2001

Tipo Cotizante:

Dependiente

Estado Actual Cotizante:

VIGENTES

Razón de Estado:

Al día - empleador pago al día

SemanasCotizadas:

616

Fecha de Retiro (dd/mm/aaaa

Documento Aportante
900018850

Razón Social Aportante
AGREMIACION SOLIDARIA DE SERVICIOS

Información de los BeneficiariosIdentificación

TD

Nombre

Fecha Afiliación

Estado

Fecha Retiro

Semanas Cotizadas

30736499

CC

Alicia Socorro Arteaga Bastidas

16/10/2001

VIGENTES

611

94051720142

TI

Brian StevenCuaran Arteaga

16/10/2001

VIGENTES

616

Señor Cotizante por favor verifique sus datos básicos y de ser necesario realice la actualización de los mismos comunicándose con lossiguientes teléfonos: en Bogotá: 6511000 y en el resto del país 018000120096. o enviando carta por fax al (1)3171820 Ext. 516

Se firma y expide en Bogotá D.C. a los 24 dias del mes de Juliode 2015, a solicitud del interesado.
**INFORMACION NO VALIDA PARA TRASLADO ENTRE EPS, NI PARA ACLARAR MULTIAFILIACIÓN**
SEÑOR USUARIO: RECUERDE QUE EL TRASLADO DE EPS ES UN MANEJOINTERNO ENTRE LAS MISMAS. DECRETO 806 ART. 55-56

Cordialmente

Signature Not Verified
Digitally signed by ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD ORGANISMO COOPERATIVO SALUDCOOP
Date:2015.07.24 10:41:11 -05:00
Reason: Autor del documento.
Location: Bogotá, Colombia

JAIRO ENRIQUE LANCHEROS RODRIGUEZ
DIRECTOR NACIONAL DE OPERACIONES
Elaboro:

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