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Paso a paso
Inflitraciones (I)
Infiltración del hombro doloroso
Irene Rivero Franco
Médica de familia.
EAP Bufalà-Canyet. Badalona. Institut Català de la Salut.

Laura Navarro Massip
Médica de familia.
EAP Bufalà-Canyet. Badalona. Institut Català de la Salut.

ASPECTOS GENERALES
DE LAS INFILTRACIONES
La infiltración es una técnica que consiste en la aplicación
directa de principioactivo en el lugar anatómico donde ocurren los mecanismos patogénicos de la enfermedad, con el
objetivo de suprimir localmente la inflamación y con objeto de
disminuir el dolor y acelerar la recuperación funcional.
Es imprescindible conocer las patologías en que se puede
aplicar, los fármacos que se deben emplear y las técnicas
de aplicación. Es importante también conocer la posibilidad
decomplicaciones, por lo que no se considera un recurso
terapéutico de primera elección.
Se deben tener ciertas precauciones con las infiltraciones,
como no infiltrar más de tres o cuatro veces la misma articulación en el mismo año, espaciar las infiltraciones, al menos 2 o 3
semanas en la misma articulación para poder valorar correctamente los resultados, no infiltrar en cada sesión más de dosarticulaciones por la posibilidad de mayor absorción sistémica
con aumento del riesgo de complicaciones, no estar seguros de
qué técnica emplear o no disponer de suficiente experiencia.

• Placa de psoriasis en el punto de infiltración.
• Alergia o hipersensibilidad a alguno de los fármacos utilizados.
y dentro de las contraindicaciones relativas:
• Trastorno de la coagulación o tratamientocon anticoagulantes (riesgo de complicaciones en pacientes en tratamiento con Sintrom® con INR < 4,5 es menor del 10%).
• Diabetes mellitus mal controlada.
• Hemartrosis.
• Prótesis u osteosíntesis.
• Embarazo.
• Haber realizado infiltraciones previas sin efectos beneficiosos.

MATERIAL NECESARIO
Material preciso para la realización de la infiltración (figura 1):
• Material de antisepsia:povidona iodada, gasas estériles,
guantes (se recomienda que sean estériles en caso de realizar artrocentesis antes de la infiltración), apósitos o tiritas,
paño fenestrado de campo quirúrgico (opcional).

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Está indicada la realización de una infiltración en caso de
artrosis con inflamación, artritis agudas y crónicas no infecciosas que no responden altratamiento sistémico habitual, bursitis, tendinitis, tenosinovitis y fascitis.
Dentro de las contraindicaciones tenemos las absolutas:
• Sospecha de artritis séptica.
• Infección sistémica o infección cutánea en el lugar de la
infiltración.
• Inestabilidad articular.
• Fractura intraarticular.

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AMF 2010;6(2):83-87

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Irene Rivero Franco
Laura Navarro Massip

Infiltraciones(I): infiltración del hombro doloroso

Tabla 1
Corticoides utilizados en infiltración
Principio activo

ml/vial Dosis/ml

Acetato de parametasona
Acetato de triamcinolona
Acetato de betametasona
Acetato de metilprednisolona

2
1
2
1

20 mg
40 mg
12 mg
40 mg

Nombre comercial
Cortidene depot®
Trigon depot®
Celestone cronodose®
Depo Moderín®

Las dosis de 1 cc (ml) esla cantidad equipotente para cualquiera de estos fármacos.

Tabla 2

• Lavar la zona con povidona iodada.
• Agitar corticoide, cargar la jeringuilla primero con el corticoide y después con el anestésico, y desechar la aguja de carga.
• Realizar lavado de manos y utilizar guantes (estériles, si se
desea mayor asepsia, por ejemplo en caso de artrocentesis).
• Se realizará la infiltración enel punto marcado previamente.
Si encontramos resistencias, no intentaremos vencerlas ya que
podríamos provocar la rotura de algún tendón, y antes de
infiltrar el fármaco siempre aspiraremos para comprobar que
no estamos en un vaso sanguíneo. Si se infiltra en zonas próximas a tejido nervioso, preguntar al paciente si nota dolores
lancinantes o parestesias que pueden indicar lesión del...