ciencias de la salud


PROCESO CUIDADO - ENFERMERO (PCE )

INDICE
INTRODUCCION

I.- VALORACION
A.- DATOS DEL CASO
1. NOMBRE
2. ETAPA DE VIDA
3. LUGAR DE NACIMIENTO
4. ESTADO CIVIL
5. RELIGIÓN
6.GRADO DE INSTRUCCIÓN
7. OCUPACIÓN
8. Nº DE HIJOS
9. MOTIVO DE INGRESO
10. ANTECEDENTES PATOLOGICOS MÁS IMPORTANTES
11. DIAGNOSTICO MÉDICO
12. TRATAMIENTO MÉDICO

B. DATOS OBJETIVOS
1.OBSERVACION (EXAMEN FISICO CEFALO-CAUDAL)
1.1 CABEZA :
1.1.1 CRANEO
1.1.2 CARA
OJOS
OIDOS-OREJAS
BOCA
NARIZ
1.2 CUELLO
1.3 TORAX
PULMONES
CARDIOVASCULAR.
1.4 ABDOMEN
1.5 RIÑONES
1.6MIEMBROS SUPERIORES
1.7 MAMAS
1.8 AREA PERINEAL
1.9 ANO
1.10 MIEMBROS INFERIORES
1.11 PIEL

2. DOCUMENTOS
HISTORIA CLINICA
EXAMENES DE LABORATORIO

C. DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS ( SEGUNDOMINIOS)
1. PROMOCIÓN DE LA SALUD
2. NUTRICION
3. ELIMINACION
4. ACTIVIDAD / REPOSO
5. PERCEPCION- COGNICION
6. AUTOPERCEPCION
7. ROL / RELACIONES
8. SEXUALIDAD


9. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
10. PRINCIPIOS VITALES
11. SEGURIDAD / PROTECCION
12. CONFORT
13. CRECIMIENTO Y DESARROLLO

D. SITUACION PROBLEMA : INCLUYE
1. ETAPA DE VIDA
2. INICIALES DE NOMBRE YAPELLIDOS
3. EDAD
4. SEXO
5. PROCEDENCIA
6. SERVICIO Y FECHA DE INGRESO
7. MOTIVO DE INGRESO
8. DAGNOSTICO MEDICO
9. EXAMEN FISICO ( ALTERADO)
10. DATOS SUBJETIVOS
11. DATOS OBJETIVOS (CFV)II.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
A. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS :
Comparar los datos con standares normales ejm: signos vitales, exámenes de laboratorio
Comparar losdatos con conocimiento de : fisiología, antropología, sociología, psicología, etc.
Agrupar los datos (interpretación) y emitir juicio.
Identificación de faltantes : la información necesaria que nohay.
Formulación de causales y factores (causa psicológicas, fisiológicas y espirituales)

B. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (SEGUN DOMINIOS Y CLASES)
Priorización de necesidades (reales,...