Ciencias Medicas

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA

MODULO 3:CUIDADOS DE ENFERMERIA A
PERSONAS EN ESTADO DE SALUD Y ENFERMEDAD MENTAL
TEMA:
ESTUDIO DE CASO

DOCENTE:
LCDA: MARIA DAQUILEMA

REALIZADO POR:
MÓNICA PAGUAY

PARALELO: 1 GRUPO: 12

AÑO- LECTIVO
2011 – 2012

CUENCA – ECUADOR

INTRODUCCION
Los problemas de salud mental que se dan casi a diario enlos adolescentes me motivo a realizar mi estudio de caso relacionado con trastorno depresivo mayor recidivante con intento de autolisis, trastorno de dependencia a la cocaína en remisión parcial, trastorno de dependencia a la cannabis en remisión parcial y trastorno adaptativo con alteración mixta de las emociones y el comportamiento ya que es necesario abordarlo y poner énfasis en el proceso deatención de enfermería ya que forma parte de nuestra carrera profesional.
A la luz de los conceptos actuales, la salud mental es el núcleo de un desarrollo equilibrado de toda la vida, que desempeña una función importante en las relaciones interpersonales, la vida familiar y la integración social. Es un factor clave para la inclusión social, la plena participación en la comunidad y el desarrollode la economía. El concepto señalado, implica más que la ausencia de enfermedades mentales, es parte indivisible de la salud y la base del bienestar y el funcionamiento eficaz de las personas. Se refiere a la capacidad de adaptarse al cambio, hacer frente a la crisis, establecer relaciones satisfactorias con otros miembros de la comunidad y encontrar un sentido a la vida.

OBJETIVO GENERAL:* Aplicar el proceso de atención de enfermería en los trastornos del estado de ánimo e intento de autolisis

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

* Realizar la valoración mental a la paciente.
* Planificar cuidados adecuados para ejecutarlos en la paciente.
* Interpretar los resultados de la valoración mental y en base a estos brindar los cuidados de enfermería.

VALORACION INTEGRAL: Marcode Referencia, Técnicas e Instrumentos

Variable | Marco Referencial | Técnica | Instrumento |
Antecedentes de salud enfermedad | Salud-Enfermedad proceso histórico social | Historia de Vida | Guía sobre historia de vida |
Situación socio-cultural | Socio antropología | Entrevista | Cuestionario |
Valoración Física | Modelos teóricos de enfermería (Órganos y Sistemas) | Entrevista.Técnicas semiológicas | Formulario |
Valoración Mental | Funciones mentales: cognitivas, afectivas, proceso de pensamiento y senso percepción | Entrevista | Formulario |

DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre del paciente: Mónica Alexandra Pineda Tandazo
Edad: 23 años Sexo: Femenino Estado Civil: soltera
Residencia: LojaProcedencia: Loja
Escolaridad: Secundaria incompleta (5to cursoFIMA)
Ocupación: Ninguna Salario/mes: ninguno.
Días de hospitalización: 18
Pertenencia a grupo étnico:Mestiza
Lengua nativa:español
Motivo principal por el que ingreso: tristeza, ansiedad, angustia, llanto espontaneo, cambio en su comportamiento.
Diagnostico clínico actual:Trastorno bipolar/ Trastorno depresivo mayor recidivante con intento de autolisis/ Trastorno de dependencia a la cocaínaen remisión parcial/ Trastorno de dependencia a la cannabis en remisión parcial/ Trastorno adaptativo con alteración mixta de las emociones y el comportamiento.
Representante: Soraya Elizabeth Tandazo Arias (tía)

Antecedentes personales. Historia de Vida
Paciente dice ser la primera de tres hermanos, durante su infancia se caracterizo por ser alegre y tranquila sus padres la querían.Durante su adolescencia dice ser muy sobre protegida, muy cuidada y controlada por parte de su enamorado.No termino el colegio trabajo en varias tiendascomo cajera por cortos tiempos porque no les gustaba los horarios. A los 14 años su novio la violo quedando embarazada, se escapo de la casa por que estaba cansada de todo, conoció a su novio de 23 años y tuvieron dos hijos. Considera que su familia...