Cimed16

SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
(SIDA)
TERAPIA ANTIRETROVIRAL

Elaborado por:
Dra. Victoria Hall Ramírez
Farmacéutica

Centro Nacional de Información de Medicamentos
Agosto, 2003

INTRODUCCIÓN
El SIDA o síndrome de inmunodeficiencia adquirida se reporto por primera vez hace más
de 20 años en una revista bajo el título de “Neumonía por Pneumocystis”. Sin embargo ni
el individuo máspesimista se puedo haber anticipado a la epidemia que se presenta hoy en
día. A diciembre del 2000, 21.8 millones de personas a nivel mundial han muerto por la
enfermedad, 36.1 millones están afectadas y 13.2 millones niños se han convertido en
“huérfanos de SIDA”. En Costa Rica, desde el primer caso reportado en 1983 hasta
setiembre del 2001, se encuentran registrados 2219 casos de HIV-SIDA (38).
Elreporte inicial de 1981 describía a 5 hombres homosexuales jóvenes los cuales habían
desarrollado una neumonía por Pneumocystis carinii y otras infecciones. Lo curioso de
estos pacientes era que ninguno mostraba una inmunosupresión previa, que era hasta ese
momento lo único con lo que se relacionaba este tipo de neumonía; además el hecho que
todos los casos fueran de pacientes homosexuales sugirióque algún aspecto del estilo de
vida que llevaban los mismos podría estar asociado con el P. carinii por ese motivo durante
algunos meses fue relacionado este cuadro exclusivamente como enfermedad de los
homosexuales (21). Este reporte fue seguido rápidamente por series de casos y en pocos
meses se estableció la epidemia.
En junio de 1982 se reportó que probablemente el agente causante eratransmitido vía
sexual, sin embargo 1 mes después surgieron los primeros 3 casos de pacientes hemofílicos
infectados. A este padecimiento se le conoció primeramente como GRID que traducido al
español sería algo como “Deficiencia inmune relacionada con los homosexuales” para
luego pasar llamarse SIDA “Síndrome de inmunodeficiencia adquirida” En octubre de ese
mismo año se reportó el primero caso en unpaciente heterosexual y 2 meses luego se
reportó una transmisión vertical en 4 niños (6).
Una vez que se identificó el retrovirus, la investigación se centró en el desarrollo de
medicamentos que pudieran actuar a nivel de la transcriptasa reversa, es decir la enzima
necesaria para transcribir el RNA del HIV a DNA. Poco a poco se fue delusidando todo lo
que conocemos hoy en día sobre el HIV y laenfermad y en marzo de 1987 la FDA aprueba
el primer fármaco antiretroviral: la zidovudina (6).
En 1991 fueron aprobados la didanosina y la zalcitabina, para 1998 el efavirenz y en marzo
del 2001 las compañías farmacéuticas no solo reducen los precios de sus medicamentos
antiretrovirales, sino que permiten la producción de genéricos para llegar a la población de
África (6)
Para junio del 2001 en losEstados Unidos se encontraban aprobados 15 agentes de las 3
clases de antiretrovirales conocidas:
• Inhibidores de la proteasa
• Inhibidores de la transcriptasa reversa nucleótidos
• Inhibidores de la trancriptasa reversa no nucleótidos (6).
Serie de Actualización Profesional 2003
CIMED-Centro Nacional de Información de Medicamentos, 20 años a su servicio
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En marzo del 2003 se aprobó el primer medicamento perteneciente a una cuarta categoría,
los inhibidores de la fusión del virus HIV con las células CD4, llamado enfuvirtide.
Los esfuerzos actuales se centran en simplificar los esquemas de tratamiento con el fin de
mejorar aladherencia, de desarrollar alternativas para aquellos pacientes a quienes les ha
fallado el tratamiento anterior y en manejar los efectos adversos de los medicamentos,
especialmente de aquellos que tienen que ver con los desórdenes metabólicos (6).
En 20 años, la epidemia del SIDA ha crecido desde una serie de pequeños brotes en
algunos grupos de riesgo a ser actualmente un problema de salud pública...