circulación, nutrición y evacuación intestinal

Trabajo Enfermería Integral
Circulación
Nutrición
Evacuación intestinal y vesical



Circulación
Ejercicios circulatorios:
El objetivo de evitar la estasis venosa
•Flexión y extensión de las rodillas.
•Alteración de la dorsiflexion y flexión planta de los pies.
•Elevación de cada pierna de forma alterna.
Instalación de vía venosa periférica
Propósito:Procedimiento invasivo de canalizar una vía venosa periférica, para administración de tratamiento farmacológico y/o obtención de muestra de sangre venosa.
Procedimientos relacionados:
Lavado de manos.
Manejo de fleboclisis.
Extracción de muestra sangre venosa.
Administración de medicamento endovenoso.
Norma de registro.
Materiales:
Bránulas de diferentes calibres.
Tórulas de algodón.Jeringa de 20cc.
Suero fisiológico 20 cc
Matraces de sueros según indicación médica.
Alcohol al 70%
Guantes de procedimientos.
Ligadura.
Bandeja.
Caja de corto punzante
Caja de desechos.
Llave de tres pasos, tapas heparinizadas, tapas sello y/o alargador vía venosa según necesidad.
Tela adhesiva.
Apósito transparente.
Procedimiento:
El operador debe identificar al pacientey verificar la indicación médica escrita en la ficha medica antes de realizar el procedimiento.
El ayudante reúne el material y lo lleva a la unidad del paciente.
El ayudante coloca en posición y mantiene la postura del paciente durante todo el procedimiento en caso de ser necesario. Importante en pacientes con agitación psico- motora, con riesgo vital, con malformaciones motoras. etc.
Eloperador explica el procedimiento al paciente , si éste no está en condiciones de entender se debe incorporar al familiar en el procedimiento indicando propósito , complicaciones, riesgos, a posibilidad de dolor y duración del procedimiento.
El operador realiza lavado clínico de manos, según norma.
El operador se coloca los guantes de procedimientos.
El operador procede a ligar la extremidaddel paciente.
Nutrición
Dieta en pre y postoperatorio (Ayuno adecuado):
•Pacientes Recién Nacidos hasta 6 meses: 4 horas de ayuno para leche, sólidos y jugos con pulpa. 2 horas de ayuno mínimo para líquidos claros como: agua, té y jugos sin pulpa. No líquidos con proteínas (ej: Ades), No cítricos, No gaseosas.
•Pacientes entre 6 meses y 3 años: 6 horas de ayuno para leche, sólidos y jugos conpulpa. 3 horas de ayuno mínimo para líquidos claros: como agua, té y jugos sin pulpa (ej: Cepita de Manzana).No líquidos con proteínas (ej: Ades), No Cítricos, No gaseosas.
•Pacientes mayores de 3 años: 8 horas de ayuno de alimentos sólidos y leche. 4 horas de líquidos claros como agua, té, o jugos sin pulpa. No líquidos con proteínas (ej: Ades), No Citricos, No gaseosas.
La noche anteriorpueden ingerirse cualquier tipo de alimentos livianos y líquidos, respetando los horarios antedichos.
Las cirugías abdominales requieren muchas veces un ayuno más estricto, antibióticos y purgantes (todo bajo estricta indicación médica).
Existe posibilidad de adelantar el procedimiento, por ejemplo si se suspende la cirugía programada en primer turno. Por ello se internan todos los pacientes aprimera hora, y se cuentan las hs de ayuno para estas eventualidades.
Postoperatorio:
En el postoperatorio, la dieta depende de diversos factores. El más importante consiste en saber si la restricción es solo postanestesiológica o se trata de cirugías que involucran el aparato digestivo (estado neurológico y deglución, necesidad de reposo digestivo por cirugía abdominal, etc). Si solo se trata de larecuperación de una anestesia general, por ejemplo cirugía por hernia inguinal o fimosis, la ingesta comienza con la recuperación de la conciencia. Habitualmente se comienza una hora y media luego del procedimiento (nuevamente dependiendo de diversos factores y bajo indicación del cirujano/ anestesiólogo/ enfermera) con líquidos claros, y se progresa lentamente a dieta blanda y liviana. Se...