cirrosis

INTRODUCCION
Hígado
Fisiología y Anatomía
Glándula con un peso aproximado de 1.4 kg
Cubierto casi de manera completa por peritoneo visceral y capa de tejido conectivo
Divido en dos lóbulos: derecho e izquierdo (ligamento falciforme)
Lobulillos: Hepatocitos que se encuentran conectadas con una vena central
Espacios epiteliales (sinusoides): circulan la sangre
Células reticuloendoteliales(Kupffer): dest. De leucocitos, eritrocitos viejos, bacterias y materiales extraños en sangre
Vascularización: Sangre oxigenada de la arteria hepática, y recibe sangre desoxigenada de la vena porta hepática (desechos), entra a los vasos sinusoides = hepatocitos reciban oxigeno, nutrimentos y sustancias tóxicas
Bilis: secreción digestiva, sales biliares (sodio, potasio, funcionan en eldesdoblamiento de lípidos), principal pigmento bilirrubina conjuntiva.

Funciones:
Metabolismo de los Hidratos de Carbono: Cuando se presenta glucemia baja: El glucagón, los aminoácidos en ácido láctico y otros azúcares (fructuosa y galactosa), mientras que por el contrario cuando es glucemia alta: Glucosa: glucógeno y triglicéridos.
Metabolismo de los lípidos: Los hepatocitos almacenan triglicéridos;desdoblan los ácidos grasos para generar ATP; sintetizan lipoproteínas que transportan ácidos grasos, triglicéridos y colesterol hacia las células y desde éstas, sintetizan colesterol y lo usan en la producción de sales biliares.
Metabolismo de las proteínas: Los hepatocitos desaminan los aminoácidos, de modo que puedan producir ATP con convertirse en hidratos de carbono o grasas. Luego, elamoniaco, tóxico resultante se transforma en urea, mucho menos tóxica que se excreta por la orina. Además los hepatocitos sintetizan muchas proteínas plasmáticas, como globulinas alfa y beta, albúmina, protrombina y fibrinógeno.
Procesamiento de fármacos, hormonas y otras sustancias: El hígado puede destoxificar sustancias como el etanol o excretar, en la bilis, fármacos como penicilina, eritromicinay sulfonamidas. Además, modifica químicamente o excreta las hormonas tiroideas y esteroideas, como estrógenos o aldosterona.
Excreción de bilirrubina: Obtenida por el grupo HEM de eritrocitos viejos se absorben en el hígado desde la sangre y se secreta en la bilis. Gran parte de la bilirrubina de la bilis se metaboliza en el intestino delgado por acción de bacterias y se elimina en heces.Vesícula Biliar
Situado en la cara posterior del hígado con 7 a 10 cm de longitud
Almacén de la bilis secretada por el hígado

CIRROSIS ALCOHOLICA
La ingestión crónica y excesiva de alcohol es una de las principales causas de enfermedad hepática en el mundo; en la mayoría de los casos la hepatitis alcohólica progresa a cirrosis, dado que el alcohol es considerado una hepatotoxina directa.Definición
Consecuencia del consumo crónico de alcohol, que se asocia a lesión hepática inducida por el mismo.
La cirrosis alcohólica es conocida históricamente como Cirrosis Laennec, se caracteriza por una cicatrización difusa y sutil, por la pérdida homogénea de células hepáticas y por la aparición de nódulos de regeneración de pequeño tamaño, por lo cual se denomina a veces cirrosis micronodular,sin embargo con el paso del tiempo la cirrosis alcohólica puede evolucionar a cirrosis macronodular con el paso del tiempo.
Etiología
Anatomía patológica y patogenia
Si se mantiene la ingestión de alcohol y la destrucción de hepatocitos, aparecen fibroblastos (incluidos las células estrelladas, que se han transformado en miofibroblastos con propiedades contráctiles) en el lugar de la lesión ydepositan colágeno En las zonas periportales y pericentrales aparecen tabiques reticulares de tejido conjuntivo que terminan por conectar las triadas portales y las venas centrolobulillares. Esta fina red de tejido conjuntivo rodea pequeños grupos de hepatocitos, supervivientes, que se regeneran y forman nódulos. Aunque se produce regeneración en las pequeñas zonas donde el parénquima...