cirrosis

CIRROSIS HEPATICA

INTRODUCCION
La cirrosis hepática, es una de las enfermedades más importantes y que más
aquejan a este órgano. La cirrosis Hepática es una enfermedad crónica progresiva
que consiste en la muerte del tejido hepático normal, que es sustituido por un
tejido fibroso o cicatricial desorganizado incapaz de ejercer las funciones del
hígado. Los hepatocitos pierden suarquitectura normal, y el lobulillo hepático se
convierte en un conglomerado de células y tejido fibroso. Esta pérdida de
estructura del lobulillo lo incapacita para realizar sus funciones (metabolización de
sustancias, depósito de glucosa, producción de proteínas y factores de
coagulación) por lo que el cuadro clínico de la cirrosis es muy amplio.
Entre las causas que pueden provocar cirrosis enun hígado normal se pueden
mencionar: alcoholismo, virus de la hepatitis B y C, cirrosis biliar primaria, fibrosis
quística del páncreas, estenosis de las vías biliares, obstrucción venosa del
hígado, drogas que dañen el hígado, hemocromatosis, enfermedad de Wilson y
déficit de a1 antitripsina entre otras enfermedades.
La sospecha de cirrosis se fundamenta en datos clínico-analíticos, pero sudiagnóstico definitivo es histológico. Los motivos más frecuentes por los que los
pacientes cirróticos acuden a Urgencias son debidos a descompensación de la
cirrosis e incluyen:
‡ Empeoramiento de la insuficiencia hepatocelular: ictericia, diátesis, hemorrágica,
encefalopatía.
‡ Complicaciones de la hipertensión portal: hemorragia digestiva alta,
ascitis,encefalopatía.
‡ Infecciones:peritonitis bacteriana espontánea (PBE), urinaria, respiratoria.
DEFINICION
La cirrosis alcohólica, conocida históricamente como cirrosis de Laennec, es el
tipo de cirrosis que se detecta con mayor frecuencia en Norteamérica y en
muchas zonas de Europa occidental y de Sudamérica. Se caracteriza por una
cicatrización difusa y sutil, por la perdida homogénea de células hepáticas y por laaparición de nódulos de regeneración de pequeño tamaño, por lo cual se
denomina a veces cirrosis micronodular.
La cirrosis alcohólica solo es una de las muchas consecuencias que acarrea el
consumo crónico de alcohol y aparece con frecuencia junto con otros tipos de
lesión hepática inducida por el alcohol.
ETIOLOGIA
Existen diferentes causas que nos pueden llevar a padecer una cirrosis hepática,entre las más comunes podemos encontrar:
 Alcoholismo crónico
 Hepatitis viral (tipo B, C y D)
 Hepatitis auto inmune
 Trastornos hereditarios






o Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina
o Fibrosis quística
o Hemocromatosis
o Enfermedad de Wilson
o Galactosemia
o Enfermedades relacionadas con el almacenaje de glicógeno
Atresia Biliar
Reacción severa a algunos fármacosExposición a toxinas ambientales
Ataques repetidos de fallo cardiaco acompañado de congestión hepática

Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmente necesitan años de
evolución para llegar a producir cirrosis. En muchos casos, el consumo excesivo
de alcohol o la hepatitis crónica por virus C no llegan a producir nunca cirrosis y el
paciente fallece por un motivo independiente de laenfermedad hepática.
CLASIFICACION
Esta clasificación la basaremos en dos aspectos,
histológicamente:

morfológicamente e

Morfológicamente
Se basa en el tamaño de los nódulos. Se trata de una subdivisión de tipo
morfológico más que una clasificación verdadera, ya que la presencia de macro y
micronodulos no se relaciona con alguna etiología en particular.
1. Cirrosis micronodular: Sedefine por la presencia de nódulos de diámetro inferior
a los 3 mm. Afecta en forma difusa al hígado y predomina la necrosis hepatocitaria
sobre la regeneración. La etiología más común es el alcohol. Otras causas menos
comunes son la hemocromatosis, cirrosis congestiva y cirrosis biliar secundaria.
2. Cirrosis macronodular: Se define por la presencia de nódulos con diámetro
superior a los 3...