Cirrosis

CIRROSIS HEPATICA
UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR

CONCEPTO: La cirrosis alcohólica, conocida históricamente como cirrosis de Laennec, es el tipo de cirrosis que se detecta con mayor frecuencia en Norteamérica y en muchas zonas de Europa occidental y de Sudamérica. Se caracteriza por una cicatrización difusa y sutil, por la pérdida homogénea de células hepáticas y por la aparición denódulos de regeneración de pequeño tamaño, por lo cual se denomina a veces cirrosis micro nodular.

2011
GONZALEZ CASTAÑEDA OMAR JESUS
DR.
12/05/2011
CIRROSIS HEPATICA
UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR

CONCEPTO: La cirrosis alcohólica, conocida históricamente como cirrosis de Laennec, es el tipo de cirrosis que se detecta con mayor frecuencia en Norteamérica y en muchas zonas de Europaoccidental y de Sudamérica. Se caracteriza por una cicatrización difusa y sutil, por la pérdida homogénea de células hepáticas y por la aparición de nódulos de regeneración de pequeño tamaño, por lo cual se denomina a veces cirrosis micro nodular.

2011
GONZALEZ CASTAÑEDA OMAR JESUS
DR.
12/05/2011

CIRROSIS HEPÁTICA

DEFINICIÓN
Es una enfermedad crónica, difusa e irreversible del hígado,caracterizada por la presencia de necrosis, fibrosis y nódulos de regeneración (las tres han de estar presentes), que conducen a una alteración de la arquitectura vascular y de la función del hígado representando el estadio final común de muchas enfermedades hepáticas; ya que independientemente de la naturaleza inicial del daño hepático, los mecanismos celulares que conducen a la fibrosis y cirrosishepática son comunes.

Enfermedad inflamatoria del hígado de etiología múltiple caracterizada por:
1.- Necrosis
2.- Nódulos de regeneración
3.- Fibrosis difusa
EPIDEMIOLOGÍA.
- Causa de ingreso hospitalario de 3/1000, o sea, de 1000 pacientes hospitalizados a lo menos 3 tienen este diagnóstico.
- 3,5% de hallazgo en necropsia en personas sin diagnóstico previo de cirrosis.
-Diagnóstico tardío: 5ª a 6ª década de vida:
- Evolución clínica pobre.
- 90 % es por alcohol y por ende trastornos de tipo social y consulta tardía.
- Historia subclínica larga de la causa de cirrosis.
- 4ª causa de muerte en hombres de 35-45 años de edad.
- 5ª causa de muerte en mujeres.
PATOGÉNIA:
Existen cuatro vías patogénicas principales de la cirrosis:
1) Hepatitis crónica activa,
2)Esteatohepatitis,
3) Fibrosis portal
4) Fibrosis de la zona 3.

En la hepatitis crónica activa el mecanismo principal es la regeneración hepatocelular asociada con necrosis e inflamación características de la hepatitis viral crónica, es causada también por hepatitis crónica autoinmune, enfermedades por fármacos, etc...
En la esteatohepatitis, los cambios más graves ocurren en la zonaacinar 3, hay balonamiento de grasa hepatocelular, infiltración por neutrófilos y linfocitos y formación de fibras colágenas alrededor de los hepatocitos afectados. En los casos graves la esteatohepatitis se extiende a los tractos portales, formando septos. La contracción de estos septos, acentúa la distorsión arquitectónica producida por la necrosis y la hiperplasia regenerativa, son ejemplos deesta vía el alcoholismo, o fármacos como la amiodarona.
Fibrosis Portal: Ocurre en la obstrucción biliar crónica y en la hemocromatosis genética, existen fibrosis portal progresivamente creciente con las subsiguientes uniones entre espacios portales, y delimitación de los clásicos lóbulos por la fibrosis.
La fibrosis de zona 3 es similar a la fibrosis portal excepto en la localización que es enlas zonas acinares tres y son éstas las que quedan unidas por los septos fibrosos. La causa de la fibrosis es el bloqueo prolongado del flujo de salida venoso (por ejemplo, enfermedad veno- oclusiva, pericarditis constrictiva, etc.). El desarrollo de la cirrosis es lento.
CLASIFICACIÓN:
La cirrosis puede ser clasificada en base a diferentes criterios: Etiológicos, morfológicos o clínicos....