cirrosis


PROCESO DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA : INTERNADO II
TUTORA : lic. Enf. Rosario
INTEGRANTES : Melissa Quispe Olivares
SEDE : Hospital Nacional “Arzobispo Loayza”
CICLO : X
Lima – Perú
2013




INTRODUCCIÓN


El presente estudio de caso se realizó en el Hospital Arzobispo Loayza por la Interna del X Ciclo de Enfermería de la Universidad San Martín de Porres,desarrollándose las prácticas en el Servicio de Medica , a un paciente de 35 años de edad con un diagnóstico médico de Cirrosis Hepática

La cirrosis hepática, es una de las enfermedades más importantes y que más aquejan a este órgano. La cirrosis Hepática es una enfermedad crónica progresiva que consiste en la muerte del tejido hepático normal, que es sustituido por un tejido fibroso o cicatricialdesorganizado incapaz de ejercer las funciones del hígado. Los hepatocitos pierden su arquitectura normal, y el lobulillo hepático se convierte en un conglomerado de células y tejido fibroso. Esta pérdida de estructura del lobulillo lo incapacita para realizar sus funciones (metabolización desustancias, depósito de glucosa, producción de proteínas y factores de coagulación) por lo que el cuadro clínico dela cirrosis es muy amplio. Entre las causas que pueden provocar cirrosis en un hígado normal se pueden mencionar: alcoholismo, virus de la hepatitis B y C, cirrosis biliar primaria, fibrosis quística del páncreas, estenosis de las vías biliares, obstrucción venosa del hígado, drogas que dañen el hígado, hemocromatosis, enfermedad de Wilson y déficit de a1 antitripsina entre otras enfermedades. Lasospecha de cirrosis se fundamenta en datos clínico-analíticos, pero su diagnóstico definitivo es histológico. Los motivos más frecuentes por los que los pacientes cirróticos acuden a Urgencias son debidos a descompensación de la cirrosis e incluyen:, Empeoramiento de la insuficiencia hepatocelular: ictericia, diátesis, hemorrágica, encefalopatía, Complicaciones de la hipertensión portal:hemorragia digestiva alta, ascitis, encefalopatía, Infecciones: peritonitis bacteriana espontánea (PBE), urinaria, respiratoria.
ESQUEMA DE PROCESO DE ENFERMERÍA


I. FASE DE VALORACIÓN

1. Elección del Caso
1.1. Datos de filiación
Nombre : M.T.G
Sexo : Femenino
Etapa de Vida : Adulta joven
Edad Cronológica : 35 años
Lugar de Nacimiento : Lima
Estado Civil : Conviviente
Grado deInstrucción : Superior Tecnico
Ocupación : Negociante
Religión : Católica

1.2. Motivo de Ingreso
Paciente mujer de 35 años ingresa al servicio de emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, paciente con fascie dolorosa refiere “ hace 7 días dolor en miembros inferiores, a la observación, paciente ictérica con presencia de prurito tipo vesículas en gran parte del cuerpo ,ventilando espontáneamente a la auscultación abdomen globulosos , no doloroso , no nauseas hígado palpable con vía parenteral permeable para tratamiento.

1.3. Antecedentes de intervenciones Quirurgica
Niega intervenciones Quirurgicas
Quemadura a los 5 años con injerto de piel en el Hospital del niño.
1.4. Hospital previas
Episodios de Ascitis + encefalopatía con neumonía 2012
1.5. HábitosAlcohol (+) desde los 25 años hasta hace 6 meses ( Ron a diario )
Tabaco (+) desde los 22 años hasta los 26 años ( 1 cigarro por dia
1.6. Diagnóstico Médico
Hepatopatía Crónica : Cirrosis Hepatica (etiología alcohólica)
Anemia crup
celulitis
1.7. Tratamiento médico
Dieta Completa; Hipoproteica
Abocat Salinizado
Oxacilina 500 mg – 2 amp – EV –c/ 4h
Espironolactona 100 mg – 01 tab – V.O– c/12 h
Propanolol 50 mg – 01 tab – V.O – c/ 12 h
Tramadol 50 mg – 01 tab - V.O c/ 8h
Clonazepam 0-5mg – ½ tab – V.O - 9pm
Control de Funciones Vitales

1.8. EXAMENES AUXILIARES


Valores del Paciente Valores Normales
Creatinina 1.20 mg/dL 0.5 – 1.2 mg/dL
Urea...