Cirug a Oral y Maxilofacial ex

Indicaciones para la Exodoncia Simple
Los dientes se extraen por diversos motivos. Esta sección aborda las indicaciones generales de la exodoncia. Debe recordarse que dichas indicaciones son una orientación, pero no reglas absolutas.
Caries
Quizá el motivo más frecuente y ampliamente aceptado para extraer un diente es que presente una caries tan avanzada que no pueda restaurarse.
La extensión dela caries y su posibilidad de restauración son criterios que se deben establecer entre el dentista y el paciente. En ocasiones, la complejidad y el coste de salvar un diente muy cariado también hacen que la exodoncia sea una alternativa razonable. Esto cobra mayor fuerza ante la disponilidad de excelentes prótesis implantes.
Necrosis pulpar
Un segundo motivo que justifica plenamente la extracciónde un diente es la presencia de una necrosis pulpar o una pulpitis irreversible no susceptible de endodoncia. Esto puede ser consecuencia de que el paciente rechaza el tratamiento endodóntico o bien por un conducto radicular tortuoso, calcificado e intratable mediante técnicas endondonticas convencionales. También se incluye en esta categoría de indicaciones generales el caso en el que se harealizado tratamiento endodóntico pero este no ha calmado el dolor ni facilitado el drenaje, y el paciente no desea volver a realizar el tratamiento.
Enfermedad periodontal
Una razón frecuente para extraer un diente es la presencia de una enfermedad periodontal extensa y grave. Si la periodontitis grave del adulto es de larga evolución, habrá pérdida excesiva de hueso periodontal puede poner enpeligro la posibilidad de la colocación de implantes de forma sencilla, lo que hace conveniente la extracción antes del que el diente presente movilidad moderada o intensa.
Motivos ortodónticos
Los pacientes que van a someterse a ortodoncia para corregir un apiñamiento dentario con insuficiente longitud de arcada, con frecuencia necesitan que se les extraigan piezas para proporcionar espacio para elalineamiento dentario. Los dientes que se extraen más frecuentemente son los premolares superiores e inferiores, pero en ocasiones puede necesitarse la extracción de un incisivo inferior por este mismo motivo. Se debe tener especial cuidado en confirmar que la extracción es realmente necesaria y que se extrae el diente o los dientes correctos si el que planifica las extracciones no es el cirujanoque realiza las exodoncias.


Posición anómala de los dientes
Puede indicarse la exodoncia de uno o más dientes mal posicionados por diversos motivos. Deben extraerse si traumatizan los tejidos blandos y no pueden recolocarse mediante tratamiento ortodóntico. Un ejemplo típico de esto es cuando el tercer molar superior erupciona muy vestibulizado y causa ulceración y traumatismos en la mejilla.Otro ejemplo es el de dientes en la arcada antagonista, el diente extruido puede interferir en la confección de una prótesis adecuada. En esta situación hay que pensar en extraer los dientes mal posicionados.
Dientes fracturados
Una indicación poco freuente de exodoncia es un diente con una fractura de la corona o de la raíz. El diente fracturado puede causar dolor y no puede tratarse mediantetécnicas más conservadoras. A veces ya se ha sometido a un tratamiento endodóntico con anterioridad.
Retenciones dentarias
Es conveniente extraer los dientes retenidos. Si es evidente que un diente parcialmente retenido no va a poder erupcionar hacia una oclusión funcional debido a que el espacio es insuficiente, por la interferencia con dientes adyacentes o por cualquier otro motivo, hay que pensar ensu extracción quirúrgica.
Dientes supernumerarios
Los dientes supernumerarios suelen estar retenidos y deben extraerse. Un diente supernumerario puede interferir con la erupción de un diente permanente y provocar su reabsorción y desplazamiento.
Dientes con lesiones patológicas
Puede ser necesario extraer los dientes implicados en lesiones patológicas. Esto es algo que suele verse en el caso de...