Cirugia Bucal

RAMAS TRIGEMINALES DEL MAXILAR SUPERIOR.

Es necesario recordar bien la anatomía del nervio maxilar superior para realizar una
correcta técnica anestésica, por lo que procederemos a revisar brevemente su origen , y
distribución(colaterales y terminales).

Siendo este un nervio sensitivo y segundo en la trifurcación que realiza el V par craneal,
este se origina del borde convexo del gangliode Gasser entre el nervio oftálmico por
dentro y el nervio mandibular situado por fuera y abajo .
Atraviesa cuatro zonas bien definidas fosa craneal media , el agujero redondo mayor ,
la fosa pterigo palato maxilar y conducto suborbitario.
Distribución:
Colaterales:
1. Ramo meníngeo medio (duramadre)
2. Ramo orbitario:
• Ramo lacrimopalpebral
• Nervio temporomalar

3 N.esfenopalatino:• Nervio orbitario ( mucosa del seno esfenoidal y celdillas etmoidales post.)
• Nasal superior ( mucosa de cornetes y meatos superior y medio )
• Pterigopalatino (Trompa de Eustaquio, techo faringe, seno esfenoidal)
• Nasopalatino(tabique nasal y mucosa platina de canino a canino. En algunos
casos existen ramos pulpares para las piezas dentarias de esta zona. )
• Palatino anterior (paladarduro, velo del paladar, mucosa gingival molares y
premolares; también emite el nervio nasal posterointerno que inerva el
cornete inferior)
• Palatino medio(palatino accesorio, mitad posterior de bóveda y encía de
terceros molares
• Palatino posterior ( velo del paladar, músculos periestafilino interno,
glosoestafilino y faringoestafilino.)

4. N.dentarios posteriores ( inervan los tresmolares con excepción de la raiz
mesiovestibular del primer molar, mediante sus ramos
Dentarios
Alveolares
Mucosos
Oseos
Gingivales
Periodontales

Presenta anastomosis con nervio dentario medio y anterior.

5 .N.dentario medio (inconstante, pero cuando está inerva la mucosa del seno maxilar
en su cara antero externa, raíz mesiovestibular del 1º molar superior y los premolares .
Presentaanastomosis con los nervios dentarios anterior y posterior.

6. N.dentario anterior ( inerva fosa nasal hasta su espina, incisivos y caninos
superiores, pero en ocacionas emite el ramo canino de Cluveilhier que alcanza el
foramen apical del 1º premolar)
• Su bloqueo afecta:
• Ramos dentarios para incisivos y caninos
• Ramos alveolares “
“
“
• Ramos óseos
“
“
“
• Ramos gingivales “
““
• Ramos nasales

7. Plexo de Auerbach .(el cual corresponde a la anastomosis entre el nervio dentario
anterior y posterior en ausencia del nervio dentario medio, distribuyéndose por los
premolares y raiz mesiovestibular del primer molar..)

Terminales

* Ramillete suborbitario:( penacho suborbitario)

1. Ramas ascendentes: que se dirige al párpado inferior ,anastomosándose con elnervio lagrimal, y los ramos palpebrales del nervio frontal

2. Ramas internas: que se ansatomosa n con el nervio nasal externo.

3. Ramas descendentes:
superior.

Al realizar el bloqueo del tronco del nervio maxilar superior, vamos a anestesiar todas
sus ramas
• Ramo meningeo medio
• Ramo orbitario
• Ramo lacrimopalpebral
• Nervio temporomalar
• Nervio esfenopalatino
• Nervioorbitario
• Nervio esfenopalatino externo o nasal superior
• Nervio nasopalatino o esfenopalatino interno
• Nervio pterigopalatino
• Nervio palatino anterior
• Nervio palatino medio y posterior
• Nervios dentarios posteriores
• Nervio dentario anterior
• Nervio dentario medio
• Penacho suborbitario

dirigidos hacia los tegumentos

y mucosa del labio

ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL SISTEMADENTARIO EN RELACION CON
LA PRACTICA ANESTESICA

Nos vamos a referir a los agujeros y conductos del maxilar superior en relación a la
anestesia odontológica, indicando cuales son sus contenidos y que zonas comprometen.

1-Agujero y conducto suborbitario:
Agujero:
a) Forma: Ovalada
b) Límites:
• súpero-externo: cresta cortante;
• ínfero-interno: canal que se pierde insensiblemente en el...