Cirugia General Equipo Nro 1 Enfermeria Perioperatoria

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL VARGAS DE CARACAS
ENFERMERÍA PERIOPERATORIA
COHORTE 02-2014
TURNO: PM





Capacitadora:
Licda. Jenny Rodríguez
Estudiantes:
Anggimar Yaguaracuto CI_V 21.130.593
Shenlis Blanco CI_V 20.098.275
Kevin Herrera CI_V 22.552.343
Lucas Chompres CI_V 23.529.971
Doris Berrios CI_V 14.406.922

Caracas, enero de2015.
CIRUGÍA GENERAL

La cirugía general abarca operaciones del tubo digestivo, la vía biliar, el páncreas, el hígado y las hernias de la pared abdominal, como también procedimientos del recto y las mamas. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos requieren el mismo tipo de instrumental, mientras que procedimientos realizados en el recto o en las mamas requieren de materiales adicionales.SECCIÓN I
Incisiones

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL ABDOMEN
Regiones
El abdomen se divide en cuatro cuadrantes (superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo) separados por el ombligo y por la línea media (línea vertical que separa el cuerpo en una mitad derecha y una mitad izquierda). (Fig. 21-1)


También se identifican por nueve regiones divididas por una grilla imaginariaformada por dos líneas verticales y dos horizontales, las cuales son:
Hipocondrio izquierdo (área subcostal)
Flanco izquierdo
Fosa iliaca izquierda (ingle)
Epigastrio (por encima del nivel del estomago)
Mesogastrio (región umbilical, que rodea el ombligo)
Hipogastrio (por debajo del nivel del estomago)
Hipocondrio derecho (área subcostal)
Flanco derecho
Fosa iliaca derecha (ingle)

Planostisulares de la pared abdominal
El instrumentista debe familiarizarse con los tipos de planos tisulares en la pared abdominal y sus localizaciones, ya que cada plano es distinto y requiere de instrumental de diferentes tipos para tomar, separar o cortar. Los planos se suturan por separados y estos materiales son suficientemente fuertes para aproximar (acercar o ajuntar) cada lado del plano después dehaber cortado quirúrgicamente.
Por debajo de la piel esta la fascia superficial, a menudo llamada tejido subcutáneo. (Fig. 21-2) Este plano contiene tejido adiposo laxo, el cual varía de espesor desde 0,5 cm hasta más de 20 cm. Los dos músculos rectos abdominales longitudinales se insertan en el pubis y en los quintos, sextos, séptimos cartílagos costales. Por fuera de los tres músculos rectos estánlos tres músculos flancos: el oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso. (Fig. 21-3). Estos músculos están rodeados por una fascia profunda o aponeurosis, una fascia subserosa y el peritoneo abdominal.
La fascia subserosa está firmemente unida al peritoneo, el cual apenas tiene un espesor de una célula. El peritoneo se refleja (se pliega) en algunas zonas para cubrir los órganosabdominales.





INCISIONES
Las incisiones en la pared abdominal se nombran de acuerdo con su localización anatómica. El instrumentista debe conocer cada una de las incisiones y las estructuras abdominales. (Fig. 21-4) Entre ellas tenemos las más comunes:
Medianas: es la incisión abdominal más simple y las más frecuente utilizada por el cirujano general. Ofreceun campo casi exangüe y una exposición adecuada para casi todas las estructuras de la cavidad abdominal. Los planes en la línea media abdominal son: piel, grasa subcutánea, fascia o aponeurosis y peritoneo abdominal.
Las incisiones medianas se emplazan directamente sobre la línea alba (o línea blanca) de la pared abdominal. No hay fibras musculares en el trayecto de la incisión, por lo queresulta casi exangüe.
Paramedianas superiores: estas incisiones se usan principalmente para exponer el estomago, el duodeno y el páncreas. Permite que el cirujano ingrese en el abdomen con un mínimo sangrado y pueden ampliarse hacia arriba o hacia debajo de acuerdo con las necesidades del procedimiento. Los planos tisulares que deben atravesarse son los siguientes: piel, grasa subcutánea, musculo...