CIRUGIA GENERAL

Introduccion:

Nunca se recalcara demasiado la importancia de la capacidad del cirujano para evitar y tratar las complicaciones, puesto que el éxito del tratamiento quirurgico depende de evitar la morbilidad y mortalidad postoperatoria. El equilibrio de estos dos fines, morbilidad operatoria inmediata minima con probabilidades optimas de una cura final, constituye un dilema cuya solucion esla sustancia del juicio quirurgico. Es claro que las decisiones deben fundarse principalmente en la valoración por cada cirujano, por su propia capacidad para evitar o tratar las complicaciones potencialmente faltantes.


Con frecuencia las bacterias penetran en el torrente sanguineo ( un trastorno denominado bacteremia o infeccion en la sangre) pero habitualmente solo un pequeño numero deellas lo ase al mismo tiempo y no dan lugar a síntoma alguno. Las bacterias que entran en la circulación sanguinea, por lo general son eliminadas rapidamente por los glóbulos blancos. Sin embargo, en ciertos casos la cantidad de bacterias es demaciado grande para que puedan ser eliminadas con facilidad y se presenta una infeccion. La infeccion que se disemina atravez de la circulación sanguinea sedemoniza sepsis ( o septicemia) y produce síntomas graves la sepsis puede provocar una situación potencialmente mortal, denominada shock septico.




























Definición:
Es aquel en el cual se “conoce” la presencia de infeccion o el paciente padece una enfermedad infecciosa.
El sistema inmunologico termina trabajando de mas y esto no permite quelas funciones en la sangre sean realizadas con normalidad. El resultado es la formación de pequenos cuagulos de sangre que bloquean el flujo de la sangre en organos vitales. Eso puede causar la insuficiencia en los organos, los bebes, los ancianos y las personas inmunologicas debilitados tienen mas probabilidad de presentar una sepsis.




Epidemiologia:
Los sitios mas frecuentes de lainfeccion son los pulmones, intraabdominal, tracto urinario, infeccion de tejidos blandos, infeccion de cateter vascular. La bacteria aparece en el 40-60% de los pacientes con shock septico. En el 10-30% de los pacientes los microorganismos causales no pueden ser aislados posiblemente debido a la exposición previa a los antibioticos.

La incidencia de la sepsis ha ido aumentando de 73.6 por cada100.000 habitantes. La morbilidad a 30 dias en un paciente con sepsis es de 20% y con sepsis cevera es del 30%-50%. Es la segunda causa de muerte. Edemas este tipo de pacientes tiene una calidad de vida disminuida.

Etiologia:
La historia inicial de la cirugía del colon es una gran parte la historia de las complicaciones y de los esfuerzos del cirujano para evitarlas. Muchos de los problemasafrontados por los primeros cirujanos eran comunes tambien a otros campos de la cirugía. Los diagnosticos exactos precoses eran asequibles entonces con menos frecuencia que ahora, de modo que los cirujanos del pasado se enfrentaban con frecuencia con pacientes debilitados y trataban afecciones avanzadas.
No se apreciaba en aquella epoca la importancia de las desinfecciones nutricionales, del volumende sangre desminuido y de la alteración del equilibrio de elecrolitos en cuanto se relacionan con la relacion metabolica al stress y a la operación. Estos factores no explican el hecho de que el riesgo de la intervención quirurgica para afecciones del colon y del recto segui siendo indeseablemente alto, mucho después de que se habian logrado indices aceptables de morvilidad para operaciones aunmas extensas sobre otros organos abdominales. Tres factores peculiares a esta region son la causa de este hecho.
primero, la anatomia del colon y del recto es el enemigo natural del cirujano, puesto que la diseccion extensa con interrupción de la continuidad peritoneal es necesaria para la mayoria de las operaciones sobre la parte distal del tubo digestivo.
Segundo, y mas importante son las...