cirugia general

En las últimas décadas, profundos cambios y avances han ocurrido en nuestro país en muy diferentes áreas de la economía, tecnología, comunicaciones, conexiones viales, etc.
La salud pública y privada no han estado exentas de estos notables progresos y en la especialidad de la Cirugía General, en los últimos 20 años una serie de importantes cambios han ocurrido, que se pueden resumir en lossiguientes puntos:
a. Diferentes prevalencias de varias enfermedades y procedimientos quirúrgicos que han ido tanto en aumento (obesidad, vascular, trauma) como en disminución (úlcera péptica).
b. Importante desarrollo de nuevas tecnologías como son: cirugía de trasplantes, cirugía laparoscópica, cirugía endoscópica, cirugía bariátrica etc.
c. Incorporación a la práctica quirúrgica de nuevosconocimientos y un nuevo lenguaje como la computación, gestión clínica, bioética, internet, investigación básica y clínica, etc.
d. Desarrollo de la medicina privada con gran número de aseguradoras de salud que pasan a controlar el sistema de salud privada en Chile.
e. Judicialización de la cirugía, problema que ha ido en aumento.
f. Dedicación más exclusiva a áreas específicas de la cirugía, que hasignificado una notable mejoría de los resultados quirúrgicos en cuanto a mortalidad y morbilidad postoperatoria (cirujanos con “experiencia” que ahora se denominan cirujanos de” “alto volumen”).
En este contexto, la Cirugía General se ha ido desdibujando y los ámbitos de su quehacer se han diluido. Además, el aumento de los diferentes especialistas ha contribuido a que el “cirujano general” hayaido lentamente restringiendo su campo de acción.
Por este motivo, la Sociedad de Cirujanos de Chile encargó a una comisión estudiar y proponer los contenidos generales de un Programa de Formación de Postgrado en Cirugía General, cuyas conclusiones se pueden resumir así:
Definición
La Cirugía General comprende el diagnóstico y tratamiento de enfermedades que se resuelven por procedimientosquirúrgicos o potencialmente quirúrgicos tanto electivos como de urgencia, en los siguientes aparatos: digestivo, endocrino, mama, piel y partes blandas, pared abdominal y retroperitoneo. El cirujano general debe también resolver las urgencias de algunas patologías de especialidades quirúrgicas como vascular y tórax, con el objeto de iniciar un tratamiento, estabilizar y trasladar al paciente a uncentro de mayor complejidad.
Objetivos de la Cirugía General
Esta disciplina no sólo debe ser considerada como una especialidad en sí, sino el complemento básico para la formación de un especialista en áreas más específicas que son las llamadas especialidades derivadas.
El cirujano general debe poseer una sólida formación en los aspectos básicos de la cirugía , los conocimientos y destrezas paratratar los problemas quirúrgicos de mayor prevalencia, en especial en cirugía abdominal y digestiva, cabeza, cuello, mama, partes blandas, vascular y torácica general, aspectos básicos de cuidados intensivos en el enfermo crítico, enfermedades endocrinológicas quirúrgicas, oncología general, trauma y urgencias quirúrgicas.
Su formación además debe incluir el conocimiento de los fundamentos, en loposible a través de una experiencia clínica personal, del estudio y tratamiento de las patologías más frecuentes de las distintas especialidades quirúrgicas, como cirugía torácica, cardiovascular, plástica, etc.
El programa de formación debe permitir que el alumno o residente adquiera los conocimientos, competencias, habilidades y destrezas, tanto generales en el estudio y tratamiento de losenfermos, como los específicos de la especialidad. Debe facilitar el desarrollo de una mentalidad científica y de un criterio clínico adecuado. Debe apoyar la inquietud por la investigación. Debe estimular la dedicación y el trato humanizado con los pacientes y familiares, una conducta ética intachable, la capacidad de autocrítica, una relación adecuada con sus pares, docentes y otros profesionales...