cirugia ortopedica

CIRUGÍA ORTOPÉDICA
La cirugía ortopédica se realiza para corregir fracturas, reemplazar huesos enfermos, corregir defectos congénitos o tratar lesiones o enfermedades de tejidos conectivos, tales como ligamentos y tendones.
Los procedimientos ortopédicos cambian muy frecuentemente, a medida que se desarrollan nuevas técnicas y equipos. Debido al rápido cambio que experimenta la instrumentaciónortopédica, este capítulo tratará las técnicas quirúrgicas, los equipos y la exposición anatómica básica del sistema esquelético.
Algunas de las técnicas más comunes se describen en forma ilustrada.
ANATOMIA QUIRÚRGICA
Esqueleto
El esqueleto humano posee 206 huesos. Éstos se dividen en grupos de acuerdo con su ubicación en el organismo. El esqueleto axial contiene los huesos de la cabeza, elcuello y el tronco. El esqueleto apendicular contiene los huesos de los miembros. En el cuadro 23 – 1 se enumeran los huesos del cuerpo.
Clasificación de los huesos
Los huesos se clasifican además de acuerdo con su forma.
Los huesos largos son aquellos cuyo largo es mayor que su ancho o su circunferencia. Este grupo incluye la clavícula, el húmero, el radio, el cúbito, el fémur, la tibia y elperoné. También los huesos de los dedos de la mano y del pie: metacarpianos, metatarsianos y falanges. Cada hueso largo posee reparos anatómicos. El cuerpo del hueso largo se denomina diáfisis y sus extremos epífisis.
Los huesos cortos son aquellos cuyas dimensiones son prácticamente iguales a los tres planos. En este grupo se incluyen los numerosos huesos pequeños de las manos y los pies.
Loshuesos sesamoides a veces se denominan huesos “flotantes” y son aquellos ubicados principalmente en las manos y en los pies. En realidad se trata de una especie de hueso corto enclavado en los tendones o la cápsula articular. La rótula constituye un ejemplo de un hueso sesamoideo.
Los huesos planos son generalmente curvos, delgados y planos. Sirven para proteger las partes blandas del organismo ocomo elemento de inserción para los músculos anchos. En este grupo se incluyen las costillas, los huesos de la pelvis, la escápula y muchos de los huesos del cráneo.
Los huesos irregulares comprenden aquellos que no entran en ninguno de los demás grupos. Aunque tienen una forma especial, se asemejan estrechamente a los huesos cortos y planos. En este grupo se incluyen vértebras, los huesecillosdel oído y algunos de los huesos del cráneo.
Tipos de tejido y óseo y membranas
Existen dos tipos de tejido óseo. El hueso esponjoso (también denominado trabecular) en realidad no es blando, sino que tiene gran cantidad de espacios abiertos que le dan aspecto blando. El hueso compacto es, como su nombre lo indica, muy denso y con pocos espacios abiertos. La diáfisis de los huesos largos (fig. 23– 3)es compacta. En su interior se ubica el conducto medular. Éste contiene médula ósea roja o amarilla. La médula ósea también se encuentra en los pequeños espacios del hueso esponjoso. La médula roja se compone de un tejido ricamente vascularizado y funciona como el sitio de producción de glóbulos rojos y blancos. La médula amarilla consiste en su mayor parte en células adiposas y se encuentranprincipalmente en la diáfisis de lso huesos largos.
El periostio se compone de un tejido fibroso fuerte que cubre los huesos a excepción de su extremos o las superficies articulares (aquellos que forman una articulación). Posee dos capas: una capa externa densa y vascularizada y una interna mucho más laxa y que contiene células óseas en crecimiento (osteoblastos).
El endostio consiste en unamembrana delicada que tapiza todas las cavidades del hueso compacto.
Reparos óseos
Los huesos poseen ciertos reparos anatómicos que consisten en irregularidades o marcas que cumplen diversas funciones y se nombran por separado de acuerdo con su forma y función. Algunas de estas marcas pueden servir como punto de unión para los músculos y tendones, mientras que otras sirven como vías de paso...