Cirugia Osea

Cirugía ósea
Reseña histórica
Carranza, 1935: eliminación de las bolsas infraósea poco profundas y márgenes óseos irregulares por remoción de pequeñas cantidades de hueso marginal y crestal. También decía que la enfermedad periodontal se puede eliminar con la Qx.

Orban, 1941: El hueso no está infectado y nuca esta necrótico. Sacrificio óseo necesario para llegar a la bolsa.
Schulger, 1949:“bolsa reaparecen por alteraciones del perfil óseo subyacente” “patrón de los tejidos blandos condicionado por tejidos duros”. Existe una lima con su nombre para eliminar hueso interproximal. Define los defectos óseos.
Friedman, 1955: define como, cuando y porque hacer osteoplastia y osteotomía.
Carranza, 1956: remoción conservadora del tejido óseo, teniendo en cuenta que el objetivo deltratamiento:
a) Erradicación de la bolsa
b) Reformación de la cresta alveolar.
c) Regeneración de fibras dentogingivales
Golman, 1958: muestra diferente técnicas quirúrgica para el tratamiento de defectos infraósea, dando predictibilidad de éxito de acuerdo al defecto. Se debe eliminar la etiología antes de una cirugía
Prichard, 1961 y 1966: la arquitectura gingival ideal consiste enmárgenes en filo de cuchillo, surco interdental y papilas en forma de cono. El hueso debe tener la misma forma arquitectónica. Existe una legra a su nombre. Dice que cuando las crestas se ven planas es porque hubo una enfermedad periodontal. El reborde debe tener una forma de filo de cuchillo.
Ochsenbein, 1963: el hueso radicular va a ser removido hasta que este nivelado o ligeramente apical al huesointerdental. Creo la técnica “palatal Approach, Arquitectura ósea positiva--- el hueso interproximal debe quedar más alto que el hueso de la raíz.
Conceptos generales
Clasificación de los defectos
* Cráteres
* Infraósea
* Hemiseptales
Anatomía del tronco radicular
* Anteriores
* Posteriores
Cráteres: es un defecto de tazón, el cual se forma en el hueso interproximal. Seclasifican en:
* Cráteres maxilar superior: (1-2mm) (3-4mm) (5mm)
* Cráteres maxilar inferior: (1-2mm) (3-4mm) (5mm)
Infraósea: es un defecto óseo especifico con una morfología definida. Se clasifica de acuerdo a las paredes que abarque (1, 2 o 3 paredes, también pueden ser circunferenciales (estos son a causa de un trauma.
Golman decía que mientras más pequeño es el defecto mas fácil es deregenerar y mientras más grande más difícil de regenerar.
Hemiseptales: es una pérdida de la pared mesial o distal de un diente pero no del adyacente
Anatomía radicular
Anatomía del tronco radicular: factores predisponentes a tomar en cuenta para una cirugía ósea
Anteriores raíces cortas y largas
Maxilar superior maxilar inferior
Corto 3mm 2 mm
Medio 4mm 3 mm
Largo 5mm 4 mmTratamientos
Cirugía ósea
Objetivo: eliminación de la bolsa y establecer un surco con una profundidad lo más cerca de 0mm
Arquitectura ósea positiva (objetivo): altura de hueso interdental es destacadamente coronal al hueso radicular.
Indicaciones de la cirugía ósea
* Defectos infraósea con soporte periodontal.
* Existencia del hueso no soportado
* Lesión de furca a clase I y II.
*Defecto óseo residual.
* Irregularidad de la morfología radicular.
* Alargue de corona
* Caries profunda o fractura coronal.
Contraindicaciones de la cirugía ósea
* Posición de la línea oblicua externa en el área mandibular del seno maxilar, la cual está muy cerca del defecto óseo y la proximidad radicular.
* Una bolsa periodontal de más de 8mm.
* El suelo del defectoóseo se extiende en sentido apical contra los troncos radiculares de los múltiples dientes.
* La profundidad del defecto infraósea es mas de 3 o 4 mm.
* Movilidad dentaria aumentada.
Técnicas quirúrgicas
* Osteoplastia:
* Osteotomía
* Palatal approach
Osteoplastia
Remodelado óseo sin la remoción del aparato de inserción.

Indicaciones:
* Bolsas interproximales...