CIRUGIA

1. INCISIONES
Deriva de la palabra inciso que significa corte o sección de los tejidos por medio de un instrumento cortante.
Fuerza tensil
Se entiende por tensión de la piel a la fuerza que actúa sobre una cicatriz lineal y tiende a ensancharla.
R S T L ( relaxed skin tension lines ) .
Cuando se incide la piel con bisturí, la tensión en la misma es la fuerza que separa los bordes de laherida.
RSTL
Líneas y pliegues cutáneos naturales del cuerpo, que representan las líneas de incisión predilectas para la cirugía.
RSTL
Una herida producida en ángulo recto a las RSTL se abrirá ampliamente
Paralela a las RSTL, permanecerá estrecha y sus bordes no tendrán tendencia a separarse
RSTL en la CARA
En la cara se distinguen claramente cuatro líneas principales de RSTL: la línea facialmedia, la línea nasolabiogeniana, la línea palpebral y la línea marginal de la cara.
Para realizar alguna intervención quirúrgica es conveniente:
situación + longitud
campo operatorio tenga la exposición adecuada
de acuerdo a la técnica quirúrgica de abordaje clásico.
REQUISITOS DE LA INCISIÓN CLÁSICA
Simplicidad de ejecutar
Respeto de los elementos anatómicos, vasos,nervios
Exposiciónadecuada
Molestias posoperatorias mínimas
Cicatriz cosmética aceptable
Clases de Incisiones
Toracotomias, Torax Corazón pulmones
Laparatomias Abdomen Riñones Estomago Pancreas
De cabeza y cuello
De miembros inferiores
De miembros superiores
LAPAROTOMIA
§Son incisiones amplias practicadas a través de la pared abdominal.
§Uso habitual es para definir todas las vías de acceso media, lateral,transversal, etc.
§Proviene de laparo del griego flanco.
§Celio del griego koilia, vientre.
§Clasificación de las incisiones toracoabdominales
Según la dirección:
§Verticales: siguen el eje del abdomen, del miembro o del segmento anatómico a operar.
§Transversas
úHorizontales: comprometen el plano musculoaponeurotico con o sin sección de los músculos rectos mayor del abdomen.
ú Oblicuas :paralelas al reborde costal o perpendiculares a este
úCurvas : atraviesan los dos hemiabdomen con su convexidad hacia arriba o hacia abajo.
§ Mixtas: resultan de las combinaciones de rectas y curvas.
§MIXTAS
§Clasificación de las incisiones toracoabdominales
Según su ubicación: mediana, paramediana, torácicas, toracoabdominal,posterior o lumbar; la paramediana puede ser pararrectal interna,pararrectal externa, transrectal.
Según el modo de atravesar la pared: simples y complejas
§SEGÚN SU UBICACIÓN
§Laparotomías medianas: atraviesan la pared abdominal por la línea media anteriorà por encima o por debajo de la cicatriz umbilical o en su inmediata vecindad.
§Son el tipo ideal de laparotomía simple, no corta musculo, vasos ni nervios pero facilitan las complicaciones comoevisceración, eventración.
§EL ABORDAJE TRANSRECTAL
(laparotomía paramediana transrectal ) cuando la incisión compromete la vaina del recto en sus dos hojas anterior y posterior y separa por divulsión el musculo recto anterior mayor del abdomen.
§Vías de Abordaje a través de la Vaina del Recto AnteriorMayor del Abdomen
Abordaje interno
§( laparotomía paramediana pararrectal interna), secciona la vaina delrecto y separa el músculo RAMA recto desde la línea media hacia fuera, no lo divulsiona.
§Vías de Abordaje a través de la Vaina del RAMA
Abordaje externo
§(laparotomía paramediana pararrectal externa), secciona la vaina del recto y separa el músculo RAMA recto desde afuera, hacia dentro, hacia la línea media, sin divulsión.
§Laparotomía lateral o extrarrectal
§Incisión que se ejecuta sobrela cara anterior del abdomen, pero por fuera de la vaina del recto.
§Las incisiones laterales se realizan en los flancos del abdomen, verticales, oblicuas u horizontales seccionando sus diversos planos en un mismo o distinto sentido.
§Las incisiones posteriores se ejecutan sobre la región lumbar a los lados de la columna vertebral varían en su dirección y modo de atravesar la pared.
§Las...