Cirugia

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Cirugía Oral III


Nombre: Gabriel Jarpa
Año: 5to Odontología
Docente: Dr. Felipe MartínezFecha: 3/4/12






Antecedentes Personales


Nombre: Gabriel Alejandro Jarpa J.

Dirección: Hoschtteter 165, dpto. 303

Fecha Nacimiento: 4/1/1988

RUT: 17.1460.606-4

Teléfono: 82541918

Correo electrónico: gab_neo@hotmail.com


























Índice

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1er Tema
“Racionalidad clínica de la combinación de AINEs y opioides: diclofenaco ytramadol”

Objetivo:
Examinar los beneficios y desventajas de los AINE y los opioides y, de ser posible, determinar cuál de estos tipos de fármacos es el más apropiado para el tratamiento del dolor.


A modo de introducción, Los AINEs son la elección para el manejo del dolor inflamatorio agudo, pero su empleo debe limitarse en el tiempo y se deben emplear con la dosismínima efectiva, pues a pesar de su capacidad para reducir la inflamación y el dolor, pueden provocan una amplia gama de efectos secundarios, muchos de importancia clínica tales como sangrado gastrointestinal, daño renal, infarto y accidentes cerebrovasculares.

Los analgésicos opioides son el pilar para el alivio del dolor de intensidad moderada-severa, sin embargo sus efectos y reaccionesadversas (sedación, depresión respiratoria, estreñimiento, euforia, adicción) provocan con frecuencia la resistencia. Dado que la mayoría de las reacciones adversas de los opioides son dosis-dependiente, se debe iniciar la terapia con dosis bajas. La combinación de un AINE con un opioide puede maximizar el efecto antiinflamatorio – analgésico minimizando las reacciones adversas. Dos sustancias que actúensobre diferentes mecanismos fisiopatológicos, sobre diferentes receptores pueden producir sinergia medicamentosa, la denominada “analgesia multimodal” o “analgesia balanceada” la cual busca en las combinaciones de analgésicos un efecto analgésico sinérgico, con menos secundarios, especialmente cuando las dosis de los componentes son menores a las usadas en forma separada.

A continuación serevisa la asociación de diclofenaco sódico más clorhidrato de tramadol:

Diclofenaco

El diclofenaco sódico es un AINE no selectivo que presenta actividad antiinflamatoria,
analgésica y antipirética basada tres mecanismos de acción:

1. Acción sobre prostaglandinas.
2. Acción sobre leucotrienos
3 .Acción directa sobre el ácido araquidónico

Basado en algunos estudios, nospermite entender que luego de 30 años de uso aproximadamente, el diclofenaco es considerado un AINE estándar, contra el cual se comparan las nuevas moléculas, sin demostrar que sean superiores, ni en eficacia, ni en seguridad.

Tramadol

Es un opioide, su efecto analgésico es inducido por la unión a los receptores del sistema opioide endógeno que controla el dolor y por la inhibición de...