Cirugía

EXÁMEN FINAL DE MEDICINA INTERNA. ESTANCIA DE INTERNADO. CURSO 2007-2008.
NOMBRE Y APELLIDOS_______________________________________________
GBT:_________________ NACIONALIDAD:_______________________________
LEA DETENIDAMENTE TODOS LOS ITEMS ANTES DE DAR CUALQUIER RESPUESTA.
1-      Atendiendo a sus conocimientos sobre las enfermedades del sistema
respiratorio seleccione la respuesta correctasegún situación clínica:
 a-    Paciente de 45 años de edad, procedente de la comunidad,  tos
húmeda con expectoración amarillo verdosa,       fiebre, crepitantes en
base izquierda, buen estado general, infiltrado inflamatorio discreto en
base izquierda.
  ___ Hospitalización en sala abierta, cefalosporina de 2da generación.
  _X_ Tratamiento ambulatorio con penicilina g procaínica omacrólidos,
expectorantes  y antipiréticos.
  ___ Evaluación para ingreso en UCI con apoyo ventilatorio y
cefalosporina de 3ra generación, Imipinen o Meropenén.
b-    Paciente masculino, fumador de larga fecha, síntomas generales, tos
seca, falta de aire y dolor en punta de costado en hemitórx derecho.
Disminución de la expansibilidad torácica en HD, ausencia de MV y matidez
en forma de parábolacon límite superior a nivel de la axila del mismo
lado. Hipertimpanismo por encima de la matidez. El diagnóstico mas
probable es:
___ Neumtörax de gan calibre _X_ Pleuresía húmeda de mediano calibre
___Neumonía de los 2/3 inferiores derecho____ Ninguno de los anteriores.
c-      Ante un paciente paciente asmático en crisis los pilares terapéuticos
farmacológicos son:___Antileucotrienos(Zafirlucast, pranlucast,
montelucast) . _X_Metilxantinas, betaestimulantes,  esteroides. ___
Esteroides, desgranuladores de las glándulas cebadas, antialérgicos.
___Todos los anteriores. ___ Ninguno de los anteriores.
a-b-c-bien 5puntos.
a y c bien 4puntos.
ayb byc   3puntos
Resto de las posibilidades 2 puntos
2-      Seleccione verdadero o falso según corresponda:
a.      _V_ La causa másfrecuente de insuficiencia cardíaca derecha es la
izquierda.
b.      _F_ Ante un enfermo con insuficiencia cardíaca sistólica los
tonicardíacos (ej: digitálicos) constituyen un pilar terapéutico básico.
c.      _V_ En un enfermo sospechoso de IMA no complicado de 6 horas de
evolución los pilares básicos del tto son: trombolisis, antiagregantes
plaquetarios, betabloqueadores adrenérgicos,nitratos de acción
prolongada.
d.      _F_ Los anticoagulantes están indicados en las complicaciones embólicas
de la endocarditis infecciosa.
e.      _V_ Ante un paciente hipertenso esencial moderado que necesite
tratamiento farmacológico, es preferible la terapéutica combinada a la
monoterpia.
a-V, b-F, c-V, d-F, e-V.   5bien-5puntos, 4bien-4puntos, 3bien-3puntos,
<3bien-2puntos
3-     Interrelacione los elementos de la columna A con la B según corresponda:
 a-   Cloranfenicol, quinolonas, sulfaprin o   __e_ Infección por VIH SIDA.
   cefalosporina de 3ra generación.    __d_ Brucelosis (aguda).
b-      Inmunoterapia, antibióticos y sedantes. ____ Dengue
c-      Penicilina cristalina o doxiciclina.    ____Mononuclosis infecciosa.
d-      Doxiclina + rifampicina(tubocin)       __a_ Fiebre tifoidea.
e-      Zidovudina +inmunomoduladores.             __g_ Cólera.
f-      Sulfato de quinina, mefloquina o arsumax. __c_ Leptospirosis.
g-      Hidratación parenteral, tetracilcinas,  __f_ Paludismo.
Furazolidona.   __b_ Tétanos.
7 bien-5puntos.   6 bien-4puntos   4 ó 5 bien 3puntos   3 ó menos
bien-2puntos.
4-    Marque con una x la respuesta correcta:
a-    Lassiguientes complicaciones son frecuentes en la colitis
ulcerativa idiopática:
___Megacolon tóxico___Estenosis del colon,__ Cáncer de colorectal___ Fístulas
_X_ Todas las anteriores____Ninguna de las anteriores.
b-      En la ulcera péptica por helicobacter pilory un tto adecuado sería:
___ Q-ulcer+ pepsiclor+ ranitidina.
_X  Metronidazol+subsalicilato de bismuto+tetraciclina+antisecretor.
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