Cisticercosis

Cisticercosis(miositis por Cysticercus cellulosae)
La cisticercosis humana es muy frecuente en Latinoamerica y Asia. Se produce por la ingestión y la posterior de huevos viables de Taenia solium a la forma de larva (cisticerco) del parasito (antiguamente conocido como Cysticercus cellulosae), Los huevos alcanzan el intestino superior a través de alimentos contaminados por las heces de unapersona parasitada por el gusano adulto. Se puede producir una autoinfección a travez de una via fecal-oral y posiblemente por un peristaltismo invertido, con introducción de proglotides cargadas de huevos de nuevo en el duodeno o el estomago, donde eclosionan. Desde el estomago se distribuyen ampliamente (musculo esquelético, tejidos subcutáneos, corazón, ojos y sistemas nervioso central)Ocacionalmente la fase de invasión, se caracteriza por fiebre, dolores musculares, y eosinofilia. De forma mas característica, se detectan quistes calcificados asintomáticos (aspecto de arroz inflado) en las radiografías de partes blandas de los pacientes de los pacientes con manifestaciones neurológicas. 1202
Neurocisticercosis es el termino que se utiliza para hacer referencia a la afectación del SNChumano por quistes de T.solium. La enfermedad sintomática se relaciona mas habitualmente con lesiones intracerebrales (que producen efectos de masa, convulsiones o ambos(fig288) con quistes intraventriculares ( que dan lugar a la hidrocefalia), con lesiones subaracnoideas (que producen meningitis crónica), y con lesiones de la medula espinal (causantes de síndrome de comprensión mudular o meninguitis.Es caracteristicos que los quistes cerebrales intraparenquimaticos aumenten lentamente de tamaño, dando lugar a síntomas minimos hasta después de los años o incluso décadas del inicio de la infestación, cuando comienza a morir. En ese momento, los quistes pueden perder osmorregulacion y comenzar a hincharse. Asimismo pueden desprender material antigénico, lo que provoca una respuesta inflamatoriagrave (cerebritis, meningitis). Ambos procesos contribuyen a que se desarrollen síntomas tales como convulsiones (focales o generalizadas), carencias sensoriales motoras, empeoramiento de la función intelectiva, trastornos psiquiátricos y síntomas de hidrocefalia. En las regiones donde T Solium es endémica, un 30 – 50 % de los enfermos que experimentan convulsiones presentas anticuerpos contra elparasito,, un registro elevado en comparación con el 2 – 11% de prevalencia que se registra en la población general, lo que sugiere la posibilidad de que la cisticercosis sea una causa subyacente de la enfermedad.
Por su localización critica, los quistes intraventriculares y basilares tienden a originar síntomas desde las primeras fases de la infestación. Tales síntomas son concecuenncia de laobstrucción del flujo de liquido cefalorraquídeo, que a su vez produce lesiones locales en los vasos sanguíneos, los nervios craneales o del tronco encéfalo
En la neurocisticercosis, los quistes proliferan en la base del cerebro, dando lugar al deterioro mental, coma y muerte. Las lesiones intraparenquimatica de la medula espinal con frecuencia son sintomáticas desde el primer momento, debido alos efectos directos de la presión local, cuando los quistes vertebrales se desarrollan fuera de la medula, el inicio de los síntomas es mas gradual.
El diagnostico y el tratamiento de la cisticercosis dependen del área afectada y de los síntomas que experimenten. El viajar o residir en zonas endémicas incrementa de manera significativa la probabilidad que se diagnostique la enfermedad. Losquistes que se encuentran fuera del SNC no son sintomáticos. En ultimo termino, estos quistes suelen morir y calcificarse, y se detectan de forma accidentalen radiografías simples de las extremidedes.
El enfoque terapéutico de elección para los quistes sintomáticos ubicados afuera del SNC, es la resección quirúrgica. Tambien puede recurrirse al tratamiento farmacológico prazicuantel o Albendazol....