Clase diagnostico trastornos temporomand fanny

DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS
TEMPOROMANDIBULARES

Dra. Fanny Lozano
Periodoncista- UCV

Disfunción
Temporomandibular


Es un síndrome que envuelve trastornos
en la función de todos los componentes del
sistema
estomatognático:
dentario,
periodontal, neuromuscular y articular, sin
dejar fuera las estructuras cervicales.



De aquí que se hable actualmente de
disfunción cráneocervical.Alonso(2000), Ricard (2002)

Estadísticas mundiales
SOLO EL 17% DE LA POBLACIÓN MUNDIAL
ESTÁ LIBRE DE PROBLEMAS ARTICULARES.
MIENTRAS QUE:

EL 43% PRESENTA MANIFESTACIONES LEVES Y
EL 40% ENTRE LEVES Y GRAVES
Mc Neil y Alonso 2000

Estadísticas mundiales

GÉNERO
femenino

MASCULINO

•ARTICULACIONES
•MUSCULO
ESQUELETALES

TOLERANCIA A
AMPLIO RANGO

Agerberg, 1989; Mc Neill, 1985; Farsi, 2003Estadísticas mundiales

EDAD

2DA A 4TA
DÉCADA DE
VIDA
• LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO MANDIBULAR
• SENSIBILIDAD MUSCULAR
Agerberg, 1989; Mc Neill, 1985; Farsi, 2003

Estadísticas mundiales

T.T.M
POBLACIONES
ANCIANAS
OSTEOARTRITIS

EDAD
AVANZADA
CREPITACIÓN

EDAD

Koop,1988 ;DeBoever,1999

Etiología


Predisponentes:

Alteraciones neurológicas, vasculares, nutricionales y
condiciones
metabólicas

Precipitantes:

Ansiedad, estrés, alteraciones oclusales, infecciones y situaciones
Ideopáticas



Perpétuantes:

Dolor, alteraciones posturales y hábitos o parafunciones
(Bruxismo)

Clasificación
OKESON JP. 2008

Grupo I: Desordenes musculares
A.- Co- Contracción protectora
B.- Dolor Muscular local
C.- Dolor Miofacial. Por punto gatillo
D.- Miositis.
E. Miospasmo
Grupo II: Desordenes de la ATM1.ALTERACIONES DEL COMPLEJO CONDILODISCO.
A.- Desplazamiento Discales
B.- Luxación Discal con reducción.
C.- Luxación Discal sin reducción.
2. INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL DE LAS
SUPERFICIES ESTRUCTURALES.
3.A.TRASTORNOS
INFLAMATORIOS
Artralgia
B.- Osteoartritis de la ATM
C.- Osteoartrosis de la ATM

Movimiento normal de la ATM
APERTURA Y CIERRE

Movimiento normal de la ATM

Desplazamiento Funcionaldel
disco

Clic Simple
Clic Recíproco
Crepitación

GRUPO II: DESORDENES DE LA ATM
ALTERACIONES DEL COMPLEJO CONDILO- DISCO
TTM

ETIOLOGÍA

HISTORIA CLÍNICA

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Disfunción y Dolor

Desplazamiento
Discal.
Posición
mas anterior del
disco por acción
del
pterigoideo
lateral superior.

Luxación Discal
con Reducción.
El disco es forzado
a través de todo el
espacio discal

LuxaciónDiscal
sin Reducción
La traslación del
cóndilo fuerza el
disco delante del
cóndilo

•Traumatismo
•Adelgazamiento del
borde posterior del disco
• Cóndilo se ubica en la
parte mas posterior de
disco

•Ruidos articulares en
apertura y cierre.
•Amplitud normal de
movimientos
•Si hay clic recíprocos
ocurren a grados diferentes
de apertura.
•Clic de cierre aparece
llegando a la Posición
Intercuspídea•Puede o no haber dolor
•Si hay dolor se asocia a restricciones de
movimientos, es intracapsular y
simultáneo a la disfunción
•Si hay limitación de apertura se debe al
dolor y no a una verdadera disfunción
estructural

•Alargamiento de
tejidos retrodiscales y
ligamentos colaterales.
•Adelgazamiento mayor
del borde posterior del
disco.
•El disco y el cóndilo
dejan de estar
articulados

•Antecedentesprolongados
de clic en la articulación
(larga data)
•Sensación de bloqueo
reciente.
•Paciente refiere que cuando
la mandíbula se bloque
puede moverla un poco y
reestablecer la función
normal

•Puede o no haber dolor, se asocia a los
síntomas disfuncionales.
•Limitación de apertura previo al ruido
articular
•Desviación en apertura
•Grados diferente de distancia
interincisiva de reducción del disco,es
mayor en apertura que en cierre.

•Pérdida de elasticidad
de los tejidos
retrodiscales.

•Asociada a un momento
preciso (morder una
manzana)
•Describen que la
mandíbula queda bloqueada
en el cierre

•Dolor si intenta abrir mas allá de la
limitación.
•Amplitud de apertura reducido (25 a 30
mm)
•Desflexión hacia el lado afectado
•Maxima apertura con end feel duro
•Movimientos contralaterales...