CLASIFICACIÓN “ASA”  ¿CUÁNTO ENTENDEMOS? 

CLAUDIO RICKE S.  ANESTESIOLOGÍA CLC  Mayo 2010

CASO 1 
•  Mujer, 83 años.  •  Sana, camina 4 cuadras y sube por escaleras  1 piso sin problemas.  •  Ex físico y laboratorio normal.  •  Cirugía programada: Corrección prolapso  genital.  – ¿Qué ASA le asignaría?

CASO 2 •  Mujer de 22 años.  •  Embarazo de término.  •  Trabajo de parto.  – ¿ASA I o ASA II?  – ¿Agregaría “E”?

CASO 3 
•  •  •  •  •  Paciente hombre, 17 años.  Sano.  Sufre caída en bicicleta, TEC.  Ex. Físico: Glasgow 7. Resto bien.  Cirugía programada: Drenaje hematoma  extradural agudo.  – ¿ASA  IE, IIIE o IVE? USOS DE LA CLASIFICACIÓN ASA  •  Estimación de riesgo.  •  Comparación de morbimortalidad de  servicios quirúrgicos.  •  Derivación de paciente hacia centros de  mayor complejidad.  •  Selección de pacientes susceptibles de  atenderse en determinados servicios.  •  Asignación de recursos.  • Cobertura de determinadas cirugía por las  compañías  de seguros.

CLASIFICACIÓN ASA:  ALGUNAS PREGUNTAS 
•  ¿Qué es la clasificación ASA?  •  ¿Es una clasificación de riesgo anestésico?  •  ¿Considera la patología de la cual el paciente  se opera o es el estado previo al cuadro  actual?  •  ¿A qué se refiere con patología sistémica?  • ¿Debe considerar la edad (RN, anciano)  como “patología previa”?  •  ¿Es el embarazo una “patología”?

UN POCO DE HISTORIA 
•1940­41:  ASA forma un comité de tres médicos  (Meyer Saklad, M.D., Emery Rovenstine,  M.D., e Ivan Taylor, M.D.) para estudiar,  examinar, experimentar y diseñar un  sistema para la colección y tabulación de datos estadísticos en anestesia, que  pudiesen ser aplicables bajo cualquier  circunstancia.

UN POCO DE HISTORIA 
•  Si bien su misión era determinar predictores de “riesgo  operatorio”, ellos rápidamente consideraron esta labor  como imposible de realizar, indicando que: 

"In attempting [continua]

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