Clasificacion Clinica De Las Enfermedades Pulpares
El recubrimiento pulpar y la pulpotomía conforman parte de la filosofía de la endodoncia preventiva, cuyo objetivo principal es reducir la necesidad de una intervención radical, como es la pulpectomía total.
El hidróxido de calcio se sigue aplicando rutinariamente como material de primera y única elección en recubrimientos pulpares, sin embargo, se ha observado que independientementedel material con el que se efectúe el recubrimiento; pudiendo ser eugenato de zinc, amalgama o resina composite, se estimula la cicatrización de una herida pulpar. El presente trabajo hace una revisión actualizada del uso y aplicación de diferentes materiales y la respuesta pulpar.
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Filosofía de la endodoncia preventiva :: Recubrimiento pulpar indirectoRecubrimiento pulpar directo :: Pulpotomía :: Apexogénesis o Apicogenesia :: Conclusión
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Filosofía de la endodoncia preventiva
El derecho a la salud es un concepto que se trasciende a sí mismo, pues están implícitos derechos sociales, culturales y económicos. Los individuos y la sociedad han de reclamarlos porque les pertenece yson justos. [1]
En 1969, la American Dental Association (ADA) informó que los dentistas estadounidenses: extrajeron 56 millones de dientes, colocaron 213 millones de obturaciones, hicieron 4 millones de puentes, 10 millones de prótesis parciales o totales y efectuaron 9 millones de obturación de conductos radiculares. Estos 292 millones de casos de tratamiento dental tuvieron una relacióndirecta con la muerte pulpar. [2]
Es evidente que algunos millones de estos casos pudieron haberse prevenido, sobre todo si reconocemos que los procedimientos que realizamos los dentistas es la segunda causa de enfermedades pulpares.
La medicina preventiva, dentro de la salud pública, es hoy día el principal objetivo de la mayor parte de los programas sanitarios y constituye el futuro de lamedicina.[3]
La endodoncia preventiva, significa la aplicación de todas las normas que han surgido del conocimiento e investigación para evitar las enfermedades dentales y la realización de los diferentes procedimientos odontológicos restauradores, apropiados para evitar la lesión pulpar irreversible.
Al hablar de prevención los diferentes autores hacen clasificaciones de toda índole,Kuttler las divide en: relativas al paciente y relativas al clínico [4], Ingle habla de acciones individuales, colectivas y las que corresponden a los procedimientos en el consultorio dental. Massler la define diciendo que la endodoncia preventiva debería incluir los siguientes objetivos:
Prevenir la exposición, inflamación o muerte pulpar.
Preservar la vitalidad pulpar cuando la pulpa se infectao enferma.
Lograr la curación pulpar en las condiciones antes citadas y de ese modo reducir la necesidad de una intervención radical, como es la pulpectomía total.
Leavell y Clark consideran el concepto de prevención con respecto al individuo y no simplemente a la enfermedad o al órgano involucrado. De acuerdo con estos autores, se considera gráficamente a la enfermedad como una flecha quecomienza con el primer alejamiento de la salud y que finaliza con la muerte, la discapacidad o la restitutio ad integrum.
Los recubrimientos pulpares y maniobras endodónticas en general, son medidas preventivas de tercer nivel, ya que mejoran eficientemente la capacidad de individuo para usar sus dientes remanentes [5].
Al parecer esta última clasificación abarca cualquier otra, y dentro decada uno de sus incisos, se puede incluir cualquier variante o adelantos que puedan surgir en cuanto a la investigación.
Justificación
La conservación de la vitalidad pulpar a través de procedimientos preventivos como los recubrimientos pulpares, contribuye a la formación de dentina peritubular (esclerótica) y reparativa ante la estimulación biológica y patológica. El tejido pulpar (con su...
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