clasificacion de antibacterianos

CLASIFICACIÓN GENERAL DE ANTIBACTERIANOS
I BETA LACTAMICOS
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactams
Carbapenems

1.1Penicilinas

Antibióticos beta-lactámicos, bactericidas, que inhiben la síntesis de la pared celular al unirse a las proteínas ligadoras de penicilina (PBP o PLP). La resistencia a este antibiótico está dada por la enzima beta-lactamasa o cambios en las proteínas ligadorasde penicilina.

Tipos de penicilina:

a. Penicilinas naturales: Penicilina G (oral o parenteral) y V (oral).

Infecciones estreptocócicas localizadas o sistémica
Neumocócicas
Meningocócicas
Sífilis en todas sus etapas.
Gérmenes anaerobios, con excepción de Bacteroides fragilis y Clostridium difficile.

b. Aminopenicilinas: Ampicilina y Amoxicilina

Estreptococos
HaemophilusMoraxella 
Anaerobios orales.
Ampicilina es activa contra salmonella y shigella. 
sus indicaciones principales son las infecciones otosinusales, tracto respiratorio superior e inferior (especialmente en pacientes con bronquitis crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica), endocarditis y disentería bacteriana.

c. Penicilinas Penicilasa-resistentes: Cloxacilina y FlucoxacilinaEstafilococo
Gérmenes coagulasa negativos (ejemplo: estafilococoepidermidis).
También estreptococos con excepción de enterococo.
Útiles para todo tipo de infección por estafilococo por agentes no meticilin-resistente.
Este tipo de antibióticos no tiene actividad contra bacilos gramnegativos.

d. Carboxipenicilinas: Ticarcilina

Disponible en combinación con ácido clavulánico.
Activa contrabacilos gramnegativos, incluyendo Pseudomonas aeruginosa y cocáceas grampositivos.
Se usa en tratamiento de septicemia por gramnegativos, neumonías, pielonefritis e infección de partes blandas.

e. Ureido penicilinas: Piperacilina
Disponible en combinación con un inhibidor de beta-lactamasa (tazobactam).

Efectos adversos más frecuentes de la penicilina
Reacción de hipersensibilidad,colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, convulsiones (Penicilina G), neutropenia, alteración de pruebas hepáticas, rash no alérgico por ampicilina en la mononucleosis infecciosa.
 
1.1 Cefalosporinas

Son beta-lactámicos, bactericidas e inhiben la síntesis de la pared bacteriana.
 
Cefalosporinas de primera generación

Estreptococos (con excepción de enterococos)
EstafilococosCoagulasa-positivos o coagulasa-negativos
Bacilos gramnegativos.

Cefradina
Cefalexina
Cefadroxilo
Cefazolina

Infecciones urinarias, respiratorias y de la piel


Cefazolina
Endocarditis bacteriana (pact alérgico a penicilina)
Profilaxis de cirugía cardiovascular, digestiva alta, traumatología.

Cefalosporina de segunda generación

Cefuroxima de uso parenteralCefuroxima-axetil oral. 
Cefproziltambién de uso oral.
Cefuroxima es activa contra neisseria meningitidis y gonorrhoeae.
Se usan para el tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias, de partes blandas, digestivas y meníngeas.
 
Cefalosporinas de tercera generacion

Cefotaxima
Ceftriaxona
Ceftixozima no tienen actividad antipseudomónica,
Ceftazidima y cefoperazona sí tienen. Tienen buenaactividad contra enterobacterias, estreptococos y neisseria, pero pobre contra estafilococos.
Cefotaxima: cefalosporina de vida media corta, y debe fraccionarse su dosis cada 6 a 8 horas.
Ceftriaxona tiene vida media larga (7 horas), por lo que puede darse una vez al día, y con buena biodisponibilidad cuando se administra por vía intramuscular.
Cefoperazona tiene excreción biliar preferentemente,en cambio es resto de la cefalosporinas se excretan por vía renal. Este tipo de cefalosporina se usa en el tratamiento de infecciones graves, especialmente por bacilos gramnegativos.
Ceftazidima se usa sólo o en combinación con amikacina para el tratamiento empírico de pacientes neutropénicos febriles.
Cefotaxima y ceftriaxona son cefalosporinas útiles para el tratamiento de neumonías extra o...