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GUIA PRÁCTICA PARA EL PRIMER EXAMEN ORDINARIO DE OBSTETRICIA I
1. REALICE EN FORMA DETALLADA UN ESQUEMA DEL EJE HIPOTALAMO-GONADA



2. DESCRIBA EL CICLO ENDOMETRIAL (MENSTRUAL)
Ciclo menstrual: periodo en días que va del inicio de un sangrado menstrual al comienzo del otro
Menstruación: descamación cíclica del endometrio cuando no se lleva a cabo la gestación y se traduce como lanecrosis y su evidencia clínica es el sangrado menstrual.
El ciclo menstrual medio dura 28 días. El 90% de las mujeres tiene ciclos de entre 23 y 35 días
Fase menstrual: La capa funcional de la pared uterina se desprende con el flujo menstrual o mes que suele durar de 4-5 dias
Fase proliferativa (folicular estrogenica): dura 9 días, coincide con el crecimiento de los folículos ováricos y estácontrolada por estrógenos. El espesor del endometrio se duplica o triplica. Al principio de esta fase, el epitelio de superficie se vuelve a formar y tapiza al endometrio. Las glándulas aumentan en número y longitud y las arterias espirales se elongan
Fase lútea (secretora, progesterona) dura 13 días coincide con la formación, el funcionamiento y crecimiento del cuerpo lúteo. La red venosa se vuelvecompleja y aparecen grandes lagunas. Unos de estos rasgos llamativos de esta etapa son las anastomosis arteriovenosas directas
-Si no ocurre la fecundación
El cuerpo lúteo se degenera
Las concentraciones de estrógenos y progesterona disminuyen y el endometrio secretor pasa a una fase isquémica
Ocurre la menstruación
-Fase isquémica: cuando no se fecunda el ovocito. Hacia el final de la faseisquémica, se forman pequeñas lagunas de sangre que se abren a la superficie endometrial, produciendo una hemorragia por la luz uterina y por la vagina. A medida que se desprenden pequeños fragmentos del endometrio y pasan a la cavidad uterina los extremos desgarrados de las arterias sangran hacia la cavidad uterina perdiéndose de 20 ml a 80ml de sangre
-Si ocurre la fecundación:
Se produce lasegmentación del cigoto y la blastogenia
El blastocisto comienza a implantarse en el endometrio aproximadamente en el sexto día de la fase lútea
La gonadotropina coriónica humana, hace que el cuerpo lúteo continúe secretando estrógenos y progesterona
La fase lútea continua y no aparece la menstruación.
Fase de embarazo: cesan los ciclos menstruales y el endometrio pasa ala fase gestante

3.DESCRIBA EL CICLO OVARICO
LA FSH y LH producen cambios cíclicos en los ovarios. En cada ciclo, la FSH fomenta el crecimiento de varios folículos primordiales hasta un núm. de 5-12 folículos primarios.
El desarrollo folicular se caracteriza por:
Crecimiento y diferenciación del ovocito primario
Proliferación de las células foliculares
Formación de la ZP
Desarrollo de la teca folicular
A medidaque el folículo primario aumenta su tamaño, el tejido conjuntivo adyacente se organiza creando una capsula, LA TECA FOLICULAR, esta, se diferencia en dos capas, una vascular interna y glandular (teca interna) y otra capsular (teca externa)
Aparecen cavidades llenas de líquidos alrededor de las células foliculares, que confluyen para formar una gran cavidad única (EL ANTRO) con líquido folicular.Una vez formado el antro, el folículo ovárico se denomina FOLÍCULO SECUNDARIO.
El ovocito primario es desplazado hasta un lado del folículo, donde se rodea de un montículo de células foliculares, el CUMULO OOFORO, que se proyecta hacia el antro.
Los folículos en fase de crecimiento producen estrógenos. La teca interna vascular segrega líquido folicular y algunos estrógenos. Sus células tambiénproducen andrógenos que pasan a las células foliculares, que a su vez, se transforman en estrógenos.
En la mitad del ciclo, el folículo ovárico, bajo la influenza de la FSH y de la LH, experimenta un crecimiento repentino que origina una prominencia o tumefacción quística, enseguida aparece el ESTIGMA.
La ovulación es desencadenada por un pico de LH, suele producirse de 12 a 24 hrs después...