CMBD

3. Actividades relacionadas con la gestión
Consideramos dos aspectos realacionados con la gestión, en primer lugar, el tratamiento de la información clínica o CMBD y, en segundo, los recursos humanos destinados por el hospital para desarrolar las distintas actividades, en nuestro caso, de enfermería.

3.1. Conjunto Mínimo Básico de Datos o CMBD
En 1981 la Comunidad Económica Europea,definió, el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) al alta hospitalaria, como un núcleo de información mínimo y común sobre los episodios de hospitalización. Posteriormente el Consejo de Europa lo incluyó como parte integrante del sistema de información hospitalario. En España, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó en 1987 la implantación del CMBD de acuerdo con larecomendación de la comisión europea. Tras diversas experiencias piloto el 24 de Enero de 1992, la Secretaría General del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo resuelve que todos los centros hospitalarios propios y administrados por el INSALUD-GD quedan obligados
al registro y codificación del CMBD al Alta Hospitalaria de todos los
pacientes ingresados, y que su implantación deberáde producirse antes del 31 de diciembre de 1992.

El CMBD es un registro informatizado que trata de establecer, al alta del paciente, un conjunto mínimo, básico y uniforme de datos de cada usuario y una codificación de diagnósticos y procedimientos que permitan la identificación del proceso, usuario y proveedor. Esto permite evaluar y correlacionar los datos administrativos, económicos, médicosy de enfermería.
Podemos clasificar los datos que se recogen en datos administrativos o no clínicos y datos asistenciales o clínicos.

• Los datos administrativos o no clínicos, dentro de un mismo hospital y para el mismo individuo, permanecen constantes e identifican tanto al hospital como al
paciente; podemos decir que son fijos para el mismo individuo tantas veces
como sea ingresado enel mismo hospital.

• Los datos asistenciales o clínicos, son por el contrario, son propios y característicos de cada episodio, y por consiguiente, cambiantes cada vez que
ingresa y es dado de alta en un hospital.
El CMBD, por su disponibilidad y bajo coste relativo, es el principal
soporte de información para medir los resultados de la atención hospitalaria, tanto de efectividad o decalidad (mortalidad, reingresos, complicaciones, etc.), como de eficiencia (coste por proceso, duración de la estancia, etc.), permitiendo realizar comparaciones al respecto.

Datos del CMBD
Datos administrativos
Identificación del hospital.
Identificación del paciente: fecha de nacimiento.
Sexo.
Residencia.
Financiación.

Datos asistenciales

Fecha de ingreso.
Circunstancias del ingreso.Diagnósticos.
Procedimientos quirúrgicos y obstétricos.
Otros procedimientos.
Fecha de alta.
Circunstancias al alta.
Identificación del médico responsable del alta.

Vamos a aclarar aquellos datos que sus posibilidades sean menos intuitivas.
Financiador. Régimen de financiación del episodio, distinguiendo:
1. Seguridad Social, 2. Corporaciones locales/Cabildos insulares, 3. Mutuas deAsistencia Sanitaria, 4. Accidentes de trabajo, 5. Accidentes de tráfico, 5. Privado, 6. Financiación mixta 7. Otros
Circunstancias del ingreso:
1. Urgente, 2. Programado
Circunstancias del alta:
1. Domicilio, 2. Traslado a Hospital, 3. Alta voluntaria, 4. Exitus (*)
(*) Base para el cálculo de la mortalidad ya que expresa las altas por fallecimiento.
Diagnóstico principal: Considerado comoaquel que tras el estudio del paciente se establece que fue causa del ingreso en el hospital, de acuerdo con el criterio del servicio clínico o del facultativo que atendió al enfermo, aunque durante su estancia apareciesen complicaciones importantes e incluso otras afecciones independientes que se consignarán como diagnósticos secundarios.
Se codifican mediante la "Clasificación Estadística...